Рост количества заболеваний респираторной системы является актуальной проблемой современной педиатрии. Основную часть инфекционно-воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей составляют бронхиты, заболеваемость которыми имеет четкую зависимость от сезона, региона, возраста ребенка и эпидемиологической ситуации. Острый бронхит у детей раннего возраста часто сопровождается обструктивным синдромом. В силу особенностей строения органов дыхания у детей раннего возраста воспалительный процесс протекает сложнее, чем у взрослых, около половины заболеваний может принимать затяжное или рецидивирующее течение. Целью исследования было выявление этиологических и клинических особенностей течения обструктивного бронхита у детей раннего возраста. Проанализированы истории болезни стационарных больных раннего возраста от одного месяца до трех лет жизни. Выявлено, что среди госпитализированных детей раннего возраста обструктивным бронхитом болеют в 2 раза чаще лица мужского пола. Выявлены ведущие этиологические агенты острого обструктивного бронхита в осенне-зимнем сезоне 2018/2019 г.: – метапневмовирус, аденовирус, риновирус. Обструктивный бронхит у детей раннего возраста в 26,1 % случаев вызывается вирусно-микробными ассоциациями. Этиологическими лидерами вирусно-микробных ассоциаций обструктивного бронхита достоверно являлись метапневмовирус и аденовирус в сочетании с микоплазменной или стафилококковой инфекцией, что существенно утяжеляло течение обструктивного бронхита и вызывало необходимость применения антибактериальных препаратов.
An increase in the number of diseases of the respiratory system is an urgent problem in modern pediatrics. The main part among infectious inflammatory diseases of the lower respiratory tract, are bronchitis, the incidence of which has a clear dependence on the season, region, age of the child and the epidemiological situation. Acute bronchitis in young children, often accompanied by obstructive syndrome. Due to the structural features of the respiratory system in young children, the inflammatory process is more complicated than in adults, about half of the diseases can take a protracted or relapsing course. The aim of the study was to identify the etiological and clinical features of the course of obstructive bronchitis in young children. The case histories of inpatients of an early age from one month to three years of life are analyzed. It was revealed that among hospitalized young children, obstructive bronchitis is affected 2 times more often than males. The leading etiological agents of acute obstructive bronchitis in the autumn-winter season 2018/2019 were identified: – metapneumovirus, adenovirus, rhinovirus. Obstructive bronchitis in young children in 26.1 % of cases is caused by virus-microbial associations. The etiological leaders of the virus-microbial associations of obstructive bronchitis were reliably metapneumovirus and adenovirus in combination with mycoplasma or staphylococcal infection, which significantly aggravated the course of obstructive bronchitis and necessitated the use of antibacterial drugs.
1. Симованьян Э.И., Денисенко В.Б. Совершенствование терапии острого обструктивного бронхита, ассоциированного с ОРВИ у детей раннего возраста // Журнал имени Г.Н. Сперанского «Педиатрия». 2018. Т. 97. № 1. С. 65–70.
2. Мизерницкий Ю.Л. Дифференциальная диагностика и принципы дифференцированной терапии бронхообструктивного синдрома при острой респираторной инфекции у детей // Земский доктор. 2010. № 3. С. 5–10.
3. Воловик И.К. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома у детей // Медицина критических состояний. 2013. № 1. С. 125–128.
4. Клинические рекомендации Острый бронхит у детей. МЗ РФ. М., 2017. 26 с.
5. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. М.: Российское респираторное общество, 2009. 18 с.
6. Трунцова Е.С., Авасова Г.З. Бронхиты у детей раннего возраста (особенности диагностики и лечения). Астрахань: ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ МЗ РФ», 2017. 122 с.
7. Трунцова Е.С. Профилактика острых респираторных инфекций среди дошкольников методом энтеральной оксигенотерапии // Здоровье и образование в XXI веке. 2014. Т. 16. № 4. С. 241–243.
8. Богданова А.В., Самодова О.В., Рогушина Н.Л., Щепина И.В. Этиология респираторных вирусных инфекций нижних дыхательных путей у детей: современное состояние проблемы (литературный обзор) // Инфектология. 2016. Т. 8. № 2. С. 5–9.
9. Колосова Н.Г., Геппе Н.А., Дронов И.А. Подходы к терапии бактериальных инфекций дыхательных путей с учетом современных данных о микробиоме // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019. № 1. С. 125–129.
10. Паньков А.С. Прогнозирование постгриппозных осложнений с учетом вирусно-бактериальных ассоциаций. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012. № 6 (67). С. 21–25.
11. Самсыгина Г.А. Хронический кашель у детей и его лечение // Consilium Medicum. Педиатрия. 2015. № 02. С. 24–28.
12. Маланичева Т.Г., Зиатдинова Н.В., Ахмадиева Л.Ф. Особенности терапии рецидивирующих бронхитов у часто болеющих детей с грибковой и бактериальной колонизацией носоглотки // Вопросы современной педиатрии. 2009. Т. 8. № 6. С. 97–100.
13. Курская О.Г., Соболев И.А., Цжен М., Аношина А.В., Леонова Н.В., Рябиченко Т.И. Этиологическая структура острых респираторных вирусных инфекций у детского населения г. Новосибирска // Инновации в медицинской, фармацевтической, ветеринарной и экологической микробиологии. 2017. С. 170–171.
14. Белан Э.Б., Садчикова Т.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: актуальный взгляд на проблему и современный подход к лечению. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. № 11. С. 60–64.