Вирус гепатита Е – одна из причин острого гепатита в странах Азии, Африки и Латинской Америки, где основной путь передачи инфекции водный, чаще болеют мужчины среднего и старшего возраста. Кыргызская Республика является эндемичным регионом по заболеваемости гепатитом Е с преимущественным фекально-оральным механизмом заражения. Проведенное в республике скрининговое исследование по серопревалентности гепатита Е показало распространенность данного гепатита, как у детей, так и у взрослых. Но в лечебных учреждениях нет полного охвата диагностикой гепатита Е, в связи с чем нет регистрации случаев заболевания и не изучено клиническое течение данного гепатита на современном этапе. Цель исследования – представить клиническое течение гепатита Е у взрослых среднего возраста. Проведен анализ истории болезни пациентки 57 лет с диагнозом «острый вирусный гепатит Е». Диагноз подтвержден лабораторно методом иммуноферментного анализа с выявлением anti-HEV IgM. Данный клинический случай показал, что острый вирусный гепатит Е у взрослых может иметь тяжелое течение, длительный желтушный период с наличием выраженного синдрома внутрипеченочного холестаза, со значительным снижением синтетической функции печени и угрозой развития острой печеночной недостаточности. Изучение клинических особенностей течения острого гепатита Е необходимо для дифференциально-диагностического ведения больных с гепатитами неясной этиологии, для выбора тактики оказания медицинской помощи. В связи с этим важно внедрение скрининга маркеров вирусного гепатита Е у пациентов как с острыми, так и хроническими неверифицированными заболеваниями печени.
Hepatitis E virus is one of the causes of acute hepatitis in countries of Asia, Africa and Latin America, where the infection is most often transmitted by water, middle-aged and older men are more likely to get sick. Kyrgyzstan is an endemic region for hepatitis E incidence with predominantly fecal-oral mechanism of infection. The screening study on seroprevalence of hepatitis E conducted in the republic showed the prevalence of this hepatitis both in children and adults. But there is no full coverage of hepatitis E diagnostics in medical institutions, therefore there is no registration of cases and the clinical course of this hepatitis at the present stage is not studied. The aim of the study is to present the clinical course of hepatitis E in middle-aged adults. The case history of a 57-year-old patient diagnosed with acute viral hepatitis E was analyzed. The diagnosis was laboratory confirmed by enzyme-linked immunosorbent assay with detection of anti-HEV IgM. This clinical case showed that acute viral hepatitis E in adults may have a severe and prolonged course with pronounced intrahepatic cholestasis and the synthetic function of the liver significant decrease and the risk of developing acute liver failure. In this regard, it is necessary to introduce screening of viral hepatitis E markers in patients with both acute and chronic unverified liver diseases.
1. Aslan A. T., Balaban H. Y. Hepatitis E virus: epidemiology, diagnosis, clinical manifestations, and treatment // World Journal of Gastroenterology. 2020. № 26 (37). P. 5543–5560. URL: https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v26/i37/5543.htm (дата обращения: 22.02.2026). DOI: 10.3748/wjg.v26.i37.5543.
2. Khuroo M. S., Khuroo M. S. Hepatitis E: an emerging global disease – from discovery towards control and cure // Journal of Viral Hepatitis. 2016. № 23 (2). P. 68–79. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvh.12445 (дата обращения: 26.02.2026). DOI: 10.1111/jvh.12445.
3. Willauer A. N., Sherman K. E. Hepatitis E virus: has anything changed? // Current Opinion in Gastroenterology. 2023. № 39 (3). P. 169–174. URL: https://journals.lww.com/co-gastroenterology/Abstract/2023/05000/Hepatitis_E_virus__has_anything_changed_.6.aspx (дата обращения: 23.02.2026). DOI: 10.1097/MOG.0000000000000918.
4. Hansrivijit P., Trongtorsak A., Puthenpura M. M., Boonpheng B., Thongprayoon C., Wijarnpreecha K. et al. Hepatitis E in solid organ transplant recipients: a systematic review and meta-analysis // World Journal of Gastroenterology. 2021. № 27 (12). P. 1240–1254. URL: https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v27/i12/1240.htm (дата обращения: 23.02.2026). DOI: 10.3748/wjg.v27.i12.1240.
5. Kamar N., Abravanel F., Izopet J., Rostaing L. Hepatitis E virus infection // Clinical Microbiology Reviews. 2014. № 27 (1). P. 116–138. URL: https://journals.asm.org/doi/10.1128/CMR.00057-13 (дата обращения: 21.02.2026). DOI: 10.1128/CMR.00057-13.
6. Fousekis F. S., Mitselos I. V., Christodoulou D. K. Extrahepatic manifestations of hepatitis E virus: an overview // Clinical and Molecular Hepatology. 2020. № 26 (1). P. 16–23. URL: https://www.e-cmh.org/journal/view.php?doi=10.3350/cmh.2019.0082 (дата обращения: 22.02.2026). DOI: 10.3350/cmh.2019.0082.
7. World Health Organization Global hepatitis report 2024: action for access in low- and middle-income countries. Geneva: World Health Organization; 2024. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240087298 (дата обращения: 12.02.2026). ISBN 978-92-4-008729-8.
8. Martin N. K., Williams A., Johnson S., Rasmussen D. A. Strategic information on viral hepatitis: planning and monitoring progress towards elimination. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2019. URL: https://www.who.int/europe/publications/i/item/strategic-information-on-viral-hepatitis (дата обращения: 24.02.2026).
9. Iqbal H., Mehmood B. F., Sohal A., Roytman M. Hepatitis E infection: a review // World Journal of Virology. 2023. № 12 (5). P. 262–271. URL: https://www.wjgnet.com/2220-3249/full/v12/i5/262.htm (дата обращения: 22.02.2026). DOI: 10.5501/wjv.v12.i5.262.
10. Кыргызская Республика. Министерство здравоохранения. Об утверждении клинических руководств по диагностике, лечению и профилактике энтеральных вирусных гепатитов А и Е на всех уровнях оказания медицинской помощи: приказ № 479 от 25 августа 2014 г. [Электронный ресурс]. URL: http://med.kg/images/MyFiles/Prikaz_MZ_KR_479_25.08.2014.pdf (дата обращения: 22.02.2026).
11. Лухверчик Л. Н., Алаторцева Г. И., Нестеренко Л. Н., Михайлов М. И., Кюрегян К. К., Жукина М. В., Оксанич А. С., Нурматов З. Ш., Нурматов А. З., Байызбекова Д. А., Касымов О. Т., Максытов С. М., Зверев В. В. Исследования серопревалентности вируса гепатита Е и его роли в этиологии острых вирусных гепатитов на территории Кыргызстана // Иммунология, аллергология, инфектология. 2017. № 3. С. 59–67. DOI: 10.14427/jipai.2017.3.59 EDN: TCRMLN.
12. Алаторцева Г. И., Лухверчик Л. Н., Нестеренко Л. Н., Доценко В. В., Амиантова И. И., Михайлов М. И. и др. Оценка доли гепатита Е в этиологической структуре острых вирусных гепатитов в отдельных регионах Кыргызской Республики // Клиническая лабораторная диагностика. 2019. № 64 (12). С. 740–746. URL: https://www.medlit.ru/ (дата обращения: 21.02.2026). DOI: 10.18821/0869-2084-2019-64-12-740-746.
13. Попова А. Ю., Горбунова А. Ю., Останкова Ю. В., Егорова С. А., Арыкбаева Б. К., Абдрахманова З. О. и др. Оценка популяционного иммунитета к энтеральным вирусным гепатитам в Кыргызской Республике // Инфекция и иммунитет. 2025. Т. 15. № 2. С. 297–309. DOI: 10.15789/2220-7619-AOC-17929.
14. Dalton H. R., Kamar N., Baylis S. A., Moradpour D., Wedemeyer H., Negro F. EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis E virus infection // Journal of Hepatology. 2018. № 68 (6). P. 1256–1271. URL: https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(18)30153-2/fulltext (дата обращения: 23.02.2026). DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.005.
15. Старцева М. А., Малинникова Е. Ю. Вирусный гепатит Е у пациентов с иммунодефицитом // Терапия. 2024. № 7. С. 88–95. DOI: 10.18565/therapy.2024.7.88-95.