COVID-19 – один из тяжелейших кризисов общества и здравоохранения, неблагоприятный по последствиям для психического здоровья населения [1, 2]. Каждый год в мире свыше 264 млн чел. страдают депрессией; люди с тяжелыми психическими расстройствами умирают на 10–20 лет раньше, чем население в целом; в странах с низким и средним уровнем дохода от 76 % до 85 % людей страдают психическими расстройствами; мировая экономика теряет более 1 трлн долл. в год из-за депрессивных состояний трудоспособных граждан. В период пандемии массовая изоляция населения спровоцировала волну психологического напряжения. Уровень стресса оказался высоким не только у сидящих дома здоровых граждан, но и у тех, кто получал лечение в стационарах, их близких и родственников [3].

В исследованиях Xiao et al. (2020) отмечается, что у лиц, которые находятся в изоляции 14 дней и более, средний балл шкалы тревоги составляет 55,4±14,3 баллов, то есть соответствует тревоге уверенного уровня, коррелируемой со стрессом выраженного характера и отрицательно влияющей на сон, социальные взаимоотношения [4].

Влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19 на психическое здоровье человека проявляется по данным Д.И. Островского и соавт. (2020) в тревоге и депрессии, составляющих в среднем от 16 до 28 %, нарушениях сна и в 8 % случаев сопровождается выраженным стрессом, что исходя из современных представлений о работе психики является общими психологическими реакциями на пандемию [1].

Пациентки, у которых были симптомы ОРВИ и, как они считают, «плохой» иммунитет, имели более высокие показатели тревоги и депрессии. При этом их информирование о симптомах и мерах профилактики приводило к достоверному снижению тревоги и депрессии [4].

В некоторых научных исследованиях указывается увеличение количества психических расстройств, обусловленных неопределенностью, непредсказуемостью заболевания, большим потоком информации в средствах массовой информации, социальной изоляцией, и отмечается важность оказания психиатрической помощи во время пандемий [4, 5].

Неблагоприятное влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье населения диктует необходимость анализа медико-демографического и социального профиля пациентов для полноты оценки влияния пандемии и дальнейшего роста соматических и психических заболеваний.

Цель исследования – проанализировать медико-социальную характеристику пациентов, обратившихся с симптомами COVID-19 в обсерватории г. Ош Кыргызской Республики во время пандемии.

Материалы и методы исследования

Проведено анкетирование по специально разработанной анкете 385 пациентов, обратившихся с различными жалобами психологического характера в обсерватории г. Ош Кыргызской Республики, расположенные в санатории «Барчын», общежитиях № 5 и 7 Ошского государственного университета, общежитии № 16 профлицея, медицинском центре «Барчын», в период пандемии COVID-19.

Методы исследования: анкетирование, статистический.

Результаты исследования и их обсуждение

Из общего числа обратившихся (n = 385) пациентов в Ошские обсерватории, расположенные в пяти пунктах (табл. 1), мужчины составили 47,5±2,5 (n = 183) и женщины 52,5±2,5 (n = 202), р > 0,05.

При рассмотрении числа опрошенных по возрастным группам было установлено, что среди мужчин и женщин в основном преобладали возрастные группы 40–49, 50–59 и 30–39 лет, на другие возрастные группы приходилась незначительная часть. Так, в возрастной группе 40–49 лет больше было женщин (23,6±2,1), чем мужчин (21,6±2,0), p > 0,05. В 50–59 лет, наоборот, было больше мужчин (10,6±1,5), чем женщин (8,8±1,4), p > 0,05. В 30–39 лет женщины составили 11,2±1,6, тогда как мужчины 9,6±1,5, p > 0,05. На 18–29 лет приходилось 1,8±0,4 и 1,3±0,5 соответственно, p > 0,05, 60–69 лет – 1,0±0,5 и 5,2±1,1 соответственно, p < 0,01, 70 лет и старше 2,9±0,8 и 2,4±0,7 соответственно, p > 0,05.

Таблица 1

Состав пациентов по полу и возрасту

Примечание. P±m – интенсивный показатель и ошибка репрезентативности, * – р > 0,05; ** – р < 0,001.

По уровню образования наибольший удельный вес составили женщины, имеющие высшее – 58,4 % (n = 118) и среднее образование – 37,6 % (n = 76), на долю с незаконченным высшим образованием приходилось 4,0 % (n = 8). Среди мужчин было больше пациентов со средним образованием – 61,2 % (n = 112) и незаконченным высшим – 29,5 % (n = 54). Высшее образование имели только 9,3 % (n = 17) пациентов.

На момент обследования работающих мужчин было 72,1 % (n = 132), не работающих, соответственно, 27,9 % (n = 51). Доля неработающих женщин была выше, чем работающих (46,0 % (n = 93) и 54,0 % (n = 109) соответственно).

Большинство мужчин были женаты – 61,2 % (n = 112), не состоящие в браке составили 24,0 % (n = 44), были разведены 14,8 % (n = 27). Семейное положение женщин несколько отличалось. Так, находящихся в браке было 68,3 % (n = 138), разведенных 20,3 % (n = 41), не состоящих в браке – 11,4 % (n = 23).

Женщины имели в основном по 3–4 ребенка – 46,0 % (n = 93), 1–2 детей – 28,2 % (n = 57), более 4 детей – 17,4 % (n = 35), не имели детей – 8,4 % (n = 17), мужчины имели по 1–2 ребенка – 44,2 % (n = 81), 3–4 детей – 37,8 % и более 4 детей – 18,0 %.

Таким образом, в социологическом опросе по влиянию пандемии коронавирусной инфекции на состояние психического здоровья участвовало больше женщин – 52,5±2,5, чем мужчин, 47,5±2,5, p > 0,05. У женщин и мужчин в основном возрастной состав был представлен возрастными группами 40–49, 30–39 и 50–59 лет. По уровню образования среди женщин был выше удельный вес имеющих высшее образование, у мужчин – имеющих среднее образование. По количеству детей женщины в основном имели 3–4 ребенка, мужчины – 1–2 детей. Работающих мужчин было больше, чем женщин.

Медицинские работники подвержены большому стрессу и имеют высокие риски возникновения неблагоприятных последствий для психического здоровья во время эпидемий и пандемий, включая вспышку COVID-19 [6].

Из числа пациентов, участвующих в социологическом опросе (табл. 2) было достоверно больше тех, кто не работал в системе здравоохранения (66,0±2,4), чем работающих в этой сфере на момент пандемии COVID-19 (34,0±2,4), p < 0,001. Работающие женщины в системе здравоохранения составили 18,7±1,9, мужчины – 15,3±1,8, p > 0,05.

В целом из числа пациентов, участвующих в социологическом опросе, работающих пациентов в системе здравоохранения было меньше в 1,9 раз от общего числа. Среди мужчин и женщин, не работающих в системе здравоохранения, не выявлено достоверных различий (32,2±2,3 и 33,8±2,4 соответственно), p > 0,05.

Таблица 2

Частота пациентов в зависимости от места работы

Примечание. P±m – интенсивный показатель и ошибка репрезентативности, * – р > 0,05; ** – р < 0,001.

Таблица 3

Частота пациентов в зависимости от занятости в период пандемии

Примечание. P±m – интенсивный показатель и ошибка репрезентативности,* – р > 0,05; ** – р < 0,001.

Работали в период изоляции 49,0±2,5 опрошенных, не работали 50,9±2,5, p > 0,05 (табл. 3). Мужчины работали чаще, чем женщины (30,3±2,3 и 18,7±1,9 соответственно), p < 0,001. Не работавшие в период изоляции мужчины составили 17,1±1,9, женщины 33,8±2,4, p < 0,001.

В период распространения коронавирусной инфекции существенных достоверных различий по частоте работающих и неработающих пациентов не выявлено.

За последний месяц, предшествующий анкетированию (табл. 4), в основном имели хорошее самочувствие 60,0±2,4 пациентов, их было больше, чем тех, которые оценивали свое состояние на «отлично» – 26,2±2,2, p < 0,001 и «плохо» – 13,7±1,7, p < 0,001.

Из общего числа опрошенных большинство мужчин и женщин оценивали свое состояние как «хорошее» – 32,2±2,3 и 27,8±2,2, p > 0,05, считали свой уровень здоровья «отличным» 12,4±2,8 мужчин и 13,8±1,7 женщин соответственно, p > 0,05. Состояние здоровья считали «плохим» достоверно больше женщин (10,9±1,5), чем мужчин (2,8±0,8), p < 0,001.

Большая часть пациентов отмечала, что в период пандемии у них было хорошее самочувствие. Существенных различий в самочувствии мужчин и женщин не выявлено.

Клинические исходы при COVID-19, в том числе выживаемость, менее благоприятны у пациентов с болезнями органов кровообращения, сахарным диабетом, ожирением [7], то есть выраженность патологических изменений в органах и системах обусловливает тяжесть болезни [8]. Это предопределило включение в анкету вопроса о наличии хронических заболеваний, для выделения групп высокого риска по заражению вирусом.

По оценке здоровья (табл. 5) участвующим в анкетировании пациентам был задан вопрос: «Страдаете ли Вы каким-либо хроническим заболеванием (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и др.)?» Большинство респондентов ответили, что у них нет хронических заболеваний – 54,8±2,5, наблюдались данные заболевания у 45,1±2,5, p > 0,05. Женщины чаще, чем мужчины, отмечали наличие хронического заболевания (24,9±2,2 и 20,2±2,0 соответственно), p > 0,05. Мужчины и женщины, у которых не было указанных заболеваний, составили 27,3±2,2 и 27,5±2,2 соответственно, p > 0,05.

Таким образом, большинство пациентов отмечали, что у них нет хронических заболеваний, хотя достоверных различий среди мужчин и женщин не выявлено.

Таблица 4

Оценка самочувствия пациентами в период пандемии

Примечание. P±m – интенсивный показатель и ошибка репрезентативности, * – р > 0,05; ** – р < 0,001.

Таблица 5

Частота наличия/отсутствия хронических заболеваний у пациентов

Примечание. P±m – интенсивный показатель и ошибка репрезентативности, * – р > 0,05.

Таблица 6

Частота хронических заболеваний у пациентов

Примечание. P±m – интенсивный показатель и ошибка репрезентативности, * – р > 0,05; ** – р < 0,001.

Из числа опрошенных пациентов (табл. 6) большая часть указала в основном на гипертоническую болезнь – 36,9±2,4 (n = 142), сахарный диабет – 9,0±1,4 и бронхиальную астму – 9,6±1,5, p < 0,001. Женщины и мужчины чаще указывали на гипертоническую болезнь (20,8±2,0 и 16,1±1,8 соответственно), p > 0,05, но при этом не выявлено достоверных различий. Также не выявлено существенной разницы у мужчин и женщин по наличию у них сахарного диабета (4,9±1,1 и 4,1±1,0 соответственно) и бронхиальной астме (4,4±1,0 и 5,2±1,1 соответственно), p > 0,05.

Таким образом, отмечалась высокая частота гипертонической болезни как у женщинам, так и у мужчин в сравнении с сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Заключение

Из числа пациентов, прошедших социологический опрос в обсерваториях, расположенных в пяти пунктах г. Ош, мужчины составили 47,5±2,5 и женщины 52,5±2,5.

Большинство составили женщины с высшим и средним образованием, среди мужчин больше со средним и незаконченным высшим образованием. На момент обследования работающих мужчин было больше, чем женщин. В системе здравоохранения в период пандемии работали 34,0±2,4 опрошенных. Большая часть пациентов отмечали, что в период пандемии у них было хорошее самочувствие. При этом высокая частота гипертонической болезни указывалась как женщинами, так и мужчинами по сравнению с сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

В период пандемии COVID-19 психическим больным необходимо проведение информационной работы о соблюдении режима самоизоляции и профилактических санитарно-гигиенических мер, противодействие негативной информации средств массовой информации о эпидситуации, методам профилактики и лечения.

Оказание психологической помощи в период пандемии важно для стабилизации психологического здоровья населения. Слаженная работа врачей и психологов снизит психологические проблемы пациентов, что в свою очередь положительно скажется на общественном здоровье.