Введение

Заболевания глаз, в том числе глаукома, – медицинская и социальная проблема в здравоохранении, приводящая не только к ухудшению зрения, но даже к слепоте [1; 2]. Необходимо отметить, что данная патология очень быстро приводит к инвалидности детей и взрослых, при этом наносится значительный ущерб экономике [3]. Увеличение глазных заболеваний отмечается в России [4–6]. Наблюдается значительная распространенность глазных заболеваний как в Российской Федерации, так и в Кыргызстане [7–9].

Высокая частота заболеваний глаз отмечается особенно в сельской местности, что связано с дефицитом кадров, в частности недостаточной обеспеченностью врачами-офтальмологами, до 75,0 % [10, с. 8; 11].

По данным А.М. Бургановой и соавт. (2020) отмечается, что в мире 3,0 % населения больны глаукомой, а у 15,0 % развилась слепота. Глазные заболевания, в том числе глаукома, приводят не только к повышению глазного давления, впоследствии развиваются такие осложнения, как атрофия зрительного нерва, соответственно, снижается острота зрения [12].

При глаукоме возникает внутриглазное давление выше 21 мм рт. ст. и нейропатия с высокой частотой, происходят изменения в сетчатке глаза, связанные с нарушением функционирования ганглиозных клеток, теряется поле зрения и поражается зрительный нерв [13].

ВОЗ говорит о том, что в мире поражены глаукомой более 105 млн чел., по ее прогнозам до 2020 г. число лиц увеличится до 76,0 млн и прогнозируется к 2040 г. 111,8 млн [14]. Среди всех заболеваний глаз глаукома наиболее часто приводит к потере зрения и слепоте [15]. Так, по данным за 2020 г. у людей 50 лет и выше причиной слепоты явилась глаукома, из 33,6 млн взрослого населения слепота наблюдалась у 3,6 млн чел. [16; 17].

В настоящее время не только должны внедряться современные методы диагностики и лечения глаукомы, но и необходимо совершенствовать организацию медицинской помощи по раннему выявлению и диспансеризации больных, что будет влиять на распространенность глаукомы и определять качество медицинских услуг [18].

По данным А.Б. Мовсисян (2022) в настоящее время существующие профосмотры не полностью отражают частоту распространенности глаукомы, так как нет системности и более массового охвата населения, а также квалифицированности проводимого профосмотра, что не в полной мере отражает уровень распространенности заболевания глаукомой. Кроме внедрения современных диагностических методов и лечения, остается актуальной направление по борьбе с глаукомой, включая раннюю диагностику, диспансеризацию, что в свою очередь улучшит качество оказания медицинской помощи [19; 20, с. 10].

В настоящее время очень затруднена диагностика глаукомы, в результате чего получение достоверных данных затруднено. Наиболее социально значимой проблемой является первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), так как чаще всего отмечается бессимптомное течение заболевания, и это в основном приводит к патологическим изменениям, связанным со зрительной функцией, и в свою очередь способствует снижению социальной адаптации и качества жизни. Профосмотры проводятся недостаточно квалифицированно, поэтому распространенность заболевания глаукомой невозможно определить в достаточной мере. Сохраняющаяся проблема в совершенствовании организации глаукомной помощи населению в Кыргызстане, а также недостаточная доступность к специализированным медицинским услугам, несовершенство диагностики, а также некачественные профосмотры обусловливают необходимость совершенствования оказания помощи больным [21].

Цель исследования – выявление тенденции распространенности заболеваний глаз и глаукомы среди взрослых, подростков и детей г. Бишкека с 2014 по 2023 г.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ статистических данных Республиканского медико-информационного центра электронного здравоохранения Министерства здравоохранения Кыргызской Республики с 2014 по 2023 г. Вычислялись показатели относительной величины (интенсивный, экстенсивный), показатели динамического ряда (абсолютный прирост, темп прироста).

Результаты исследования и их обсуждение

Рассмотрена динамика заболеваемости глаз и глаукомы у взрослых и подростков с 2014 по 2023 г. в г. Бишкеке на 100 тыс. населения (табл. 1).

Анализ динамики распространенности заболеваний глаз показал значительное увеличение в такие годы, как 2016, 2017, 2019, 2021, 2022, на +9,7 % (5005,9), +19,8 % (5999,2), +4,6 % (6212,2), +21,8 % (4604,9) и +4,9 % (4833,6) соответственно, по темпу прироста. Снижение показателя заболеваемости по темпу убыли выявлено в 2015, 2018, 2020 и 2023 гг. на -0,3 % (4562,0), -1,0 % (5939,4), -39,1 % (3779,5) и -10,4 % (4329,3) соответственно.

Распространенность по темпу прироста глаукомы установлена в 2015 г. (306,3) в сравнении с 2014 г. (283,2) на +8,1 %, в 2016 на +19,0 % (364,5), в 2017 на +11,0 % (404,9), 2018 на +4,2 % (422,1), 2019 на +16,6 % (492,1), 2021 на +9,3 % (299,1), соответственно. В другие годы распространенность глаукомы была снижена особенно значительно в 2020 г. на -44,4 % (273,6), 2022 г. на -7,4 % (277,0) и 2023 г. на -11,3 % (245,5).

Удельный вес глаукомы у взрослых и подростков в 2014 г. составил 6,2 %, в 2015 – 6,7 %, 2016 – 7,3 %, 2017 – 6,7 %, 2018 – 7,1 %, 2019 – 7,9 %, 2020 – 7,2 %, 2021 – 6,5 %, 2022 – 5,7 % и 2023 гг. – 5,6 % соответственно.

Таблица 1

Заболеваемость глаза и его придатков, глаукомы среди взрослых и подростков г. Бишкека (2014–2023 гг.) на 100 тыс. населения в динамике

Источник: составлено авторами на основе полученных данных в ходе исследования.

Необходимо отметить, что самый высокий уровень распространенности заболеваний глаза и его придатков в динамике у взрослых и подростков г. Бишкека отмечался в 2017, 2021, а в 2016, 2019, 2022 гг. Динамика распространенности глаукомы выявлена была в 2015, 2016, 2017, 2018, 2019 гг. Удельный вес глаукомы с 2014 по 2023 г. находился от 5,6 % в 2023 г. до 7,9 % в 2019 г.

Проведен анализ динамики заболеваемости глаз и глаукомы также у детей до 14 лет с 2014 по 2023 г. в г. Бишкеке на 100 тыс. населения (табл. 2).

Установлено, что динамика заболеваний увеличилась в 2016 г. на +14,9 % (4682,1) по темпу прироста, в 2017 г. на +19,6 % (5601,7), с резким подъемом заболеваний в 2021 г. на +123,7 % (2669,0) и 2022 г. на +110,4 % (6248,4).

В 2015 г. показатель заболеваемости (4073,2) снизился в сравнении с 2014 г. (4314,6) на -5,6 %, в 2018 на -1,6 % (5509,4), 2019 на -0,3 % (5492,7), 2020 на -59,6 % (2220,9) и в 2023 г. на -14,0 % (5373,8) по темпу убыли.

Распространенность глаукомы в динамике увеличилась в 2015 г. на +57,9 % (6,0) в сравнении с 2014 г. (3,8), также значительное увеличение отмечалось на +21,7 % (7,3) в 2016 г. Резкий скачок заболеваемости глаукомы наблюдался в 2019 г. на +238,0 % (21,3), в 2022 г. на +306,6 % (6,1) и в 2021 г. подъем заболеваемости глаукомой был увеличен на +15,3 % (1,5). Снижение заболеваемости глаукомой выявлено в 2017 г. на -4,1 % (7,0), в 2018 на -10,0 % (6,3), с резким уменьшением в 2020 г. на -100,0 % (1,3), в сравнении с 2019 г. (21,3), когда наблюдался очень высокий уровень заболеваемости глаукомы у детей, и в 2023 г. снизилась заболеваемость глаукомой на -65,5 % (2,1) по сравнению с 2022 г. (6,1).

Таблица 2

Заболеваемость глаза и его придатков, глаукомы среди детей до 14 лет в г. Бишкеке (2014–2023 гг.) на 100 тыс. населения в динамике

Источник: составлено авторами на основе полученных данных в ходе исследования.

Резюмируя полученные данные, заболеваемость глаза и его придатков у детей в динамике имела очень высокую распространенность в 2021 и 2022 гг., а также подъем заболеваемости наблюдался в 2016, 2017 гг. Динамика распространенности глаукомы у детей имела очень высокие показатели увеличения в 2015, 2019 и 2022 гг. В 2016, 2021 гг. заболеваемость также увеличивалась, но не имела значительных показателей. Доля заболеваемости глаукомы у детей составляла от 0,08 % в 2014 до 0,4 % в 2019 гг. от всех случаев заболеваемости.

Проанализирована динамика распространенности глаза и его придатков среди взрослых и подростков г. Бишкека по нозологиям с 2014 по 2023 г. на 100 тыс. населения (табл. 3).

В целом распространенность болезней глаз имела тенденцию увеличения в 2016 г. (5005,9) на +9,7 % по темпу прироста, в 2017 (5999,2) на +19,8 %, 2019 (6212,2) на +4,6 %, 2021 (4604,9) на +21,8 % и 2022 гг. (4833,6) на +5,0 %. Тенденция снижения наблюдалась в 2015 г. (4562,0) в сравнении с 2014 г. (4578,2) на -0,3 % по темпу убыли, в 2018 (5939,4) на -1,0 %, 2020 (3779,5) на -39,1 % и 2023 гг. (4329,3) на -10,4 %. Что касается нозологий болезней глаз, катаракта увеличилась в 2015 г. (687,7) на +2,2 %, 2016 (691,5) на +0,5 %, 2017 (714,3) на +3,3 %, 2021 (432,7) на +14,9 % и 2022 гг. (473,1) на +9,3 %, в другие годы, такие как 2018, 2019, 2020 и 2023, наблюдался темп убыли на -5,0 % (678,4), -6,1 % (637,0), -42,2 % (367,9) и -13,1 % (411,2), соответственно. Рост глаукомы от общего числа заболеваний глаз отмечался в 2015, 2016, 2017, 2018, 2019 и 2021 гг. В 2015 г. распространенность глаукомы была на уровне (306,3) на +6,2 %, 2016 (364,5) на +19,0 %, 2017 (404,9) на +11,1 %, 2018 (422,1) на +4,2 %, 2019 (492,1) на +16,6 % и 2021 гг. (299,1) на +9,3 %. Глаукома снизилась в 2020, 2022 и 2023 гг. на -44,4 %, -7,4 % и -11,3 % (273,6; 277,0 и 245,5 соответственно). По поводу близорукости у взрослых и подростков г. Бишкека наблюдалась также скачкообразная тенденция. Увеличение близорукости отмечалось в 2016 г. (891,4) на +7,3 %, в 2017 г. (993,3) на +11,4 %, 2018 г. (1048,3) на +5,5 %, 2019 г. (1206,7) на +15,1 % и значительным приростом в 2021 г. на +37,6 % (1006,1). Не столь значимое снижение выявлено в 2015 (830,5) на -4,3 % и 2023 гг. (982,6) на 12,0 %, а вот в 2020 и 2022 гг. показатель распространенности близорукости имел более высокие значения и соответственно темп убыли на -39,4 % (731,0) и -88,9 % (1117,3). Слепота обоих глаз в основном имела снижение с 2014 по 2019 г., а также в 2022 г. Убыль показателя в динамике в 2015 г. (17,5) на -41,0 %, 2016 (13,1) на -25,1, 2017 (8,5) на -35,1 %, 2018 (6,7) на -21,1 %, 2019 (3,4) на -49,2 % и 2022 гг. (4,1) на -31,6 %. Рост распространенности слепоты наблюдался в 2020 (4,4) на +29,4 %, 2021 (6,0) на +36,3 % и 2023 гг. (4,4) на +7,3 %. Прочие заболевания имели рост в 2016 (3045,4) на +11,9 %, 2017 (3878,2) на +27,3 %, 2019 (3873,0) на +2,3 %, 2021 (2861,0) на +19,0 % и 2022 гг. (2962,1) на +3,5 %. Незначительное снижение заболеваемости установлено в 2015 г. на -0,1 % (2720,0), 2018 на -2,4 % (3783,9), 2020 на -38,0 % (2402,6) и 2023 гг. на -9,3 % (2685,7). Следовательно, динамика распространенности заболеваний глаз по нозологиям с 2014 по 2023 г. в г. Бишкеке показала, что наиболее часто выявляемыми заболеваниями являются глаукома, близорукость, катаракта.

Проанализирована динамика распространенности заболеваний глаза и его придатков по нозологиям у детей до 14 лет в г. Бишкеке на 100 тыс. населения (табл. 4).

В целом с 2014 по 2023 г. в г. Бишкеке наблюдалась динамика увеличения заболеваний глаз в 2016 г. (4682,1) на +14,9 % по темпу прироста, в 2017 (5601,7) на +19,6 %, а также в 2021 (2969,0) на +33,7 % и 2022 гг. (6248,4) на +110,4 %. Необходимо отметить, что заболеваемость глаз имела тенденцию увеличения показателя в указанные годы и особенно в 2021 и 2022 гг. при высоком темпе прироста. Снижение заболеваемости отмечалось в 2015 (4073,2) на -5,6 %, 2018 (5309,4) на -1,6 %, 2019 (5492,7) на -0,3 %, 2020 (2220,9) на -59,5 % и 2023 гг. (5373,8) на -14,0 %. Катаракта у детей до 14 лет имела высокий уровень увеличения в 2015 г. (14,0) в сравнении с 2014 г. (7,5) на +86,6 %. Увеличение заболеваемости также наблюдалось в 2016 г. (15,7) на +12,1 %, 2017 г. показатель возрос до 21,6 случаев на +37,5 %, в 2018 г. (21,7) на +0,5 %, 2019 г. (25,0) на +15,2 % и 2022 г. (10,4) на +271,4 % по темпу прироста, так как при незначительном показателе в 2021 г. (2,8), в 2022 возрос почти в 5 раз и соответственно выявлена и динамика увеличения. Показатель распространенности катаракты снижался в 2020, 2021 и 2023 гг. на -84,8 %, -26,3 % и -51,9 (3,8; 2,8; 5,0 соответственно). Глаукома имела высокую распространенность у детей, особенно в 2015 г. (6,0) на +57,9 %, в 2016 г. (7,3) на +34,2 %, 2019 г. отмечался высокий рост (21,3) на +238,1 % в динамике также высокий показатель выявлен в 2022 г. (6,1) в сравнении с 2021 г. (1,5), когда темп прироста увеличился с +15,4 % до +306,6 %. Снижение глаукомы у детей наблюдалось в 2017 г. (7,0) на -4,1 %, 2018 г. (6,3) на -10,0 %, 2020 г. (1,3) на -93,9 % и 2023 г. (2,1) на -65,5 % по темпу убыли показателя.

Таблица 3

Распространенность болезней глаза и его придатков по нозологиям среди взрослых и подростков в г. Бишкеке (на 100 тыс. населения) в динамике

Источник: составлено авторами на основе полученных данных в ходе исследования.

Таблица 4

Распространенность болезней глаза и его придатков по нозологиям среди детей до 14 лет в г. Бишкеке (на 100 тыс. населения) в динамике

Источник: составлено авторами на основе полученных данных в ходе исследования.

Близорукость у детей до 14 лет была выявлена с ростом показателя в 2016 г. (680,6) на +3,1 %, в 2018 г. (723,7) на +19,3 %, 2019 г. (767,2) на +6,0 %, 2021 г. (582,4) на +74,9 %, в 2022 г. (1145,2) на +96,6 % и 2023 г. (918,5) на +19,8 %. Близорукость имела тенденцию снижения показателя в 2015 г. (660,2) был снижен на -7,1 %, в 2017 г. (606,5) на -10,9 % и в 2020 г. (333,0) на -56,6 %. Слепота обоих глаз имела динамику увеличения в 2015 (3,2) на +28,0 %, 2017 (1,1) на +37,5 % и 2022 гг. (0,4) на +0,3 %. Снижение показателя наблюдалось в 2016 г. (0,8) на 75,0 %, 2018 г. (0,7) на -36,3 %, в 2019 и 2020 гг. не было ни одного случая заболеваемости, а в 2021 и 2023 гг. отмечался нулевой прирост. Прочие заболевания при высоком показателе, динамика увеличения наблюдалась в 2016 (3977,9) на +17,3 %, 2017 (4965,6) на +24,8, 2021 (2381,9) на +26,5 % и 2022 гг. (5086,4) на +113,5 %. Прочие заболевания были снижены в 2015 (3389,8) на -5,6 %, 2018 (4757,0) на -4,2 %, 2019 (4679,3) на -1,6 %, 2020 (1882,8) на -59,7 и 2023 гг. (4447,7) на -12,5 %.

В целом в г. Бишкеке с 2014 по 2023 г. наблюдалась тенденция увеличения заболеваний глаз в 2016, 2017, 2021 и 2022 гг. Наиболее чаще выявлялись глаукома, катаракта и близорукость.

Заключение

Проведенный анализ распространенности заболеваний глаз, в частности глаукомы, показал, что на протяжении многих лет отмечались высокие показатели в исследуемые годы, характеризующиеся высоким темпом прироста, особенно в 2017, 2021 гг. Увеличение глаукомы выявлено в 2015, 2016, 2017, 2018, 2019 гг.

Высокий уровень заболеваемости отмечался не только среди взрослых, подростков, но и детей. Особенно высокий уровень глаукомы отмечался у детей в 2015, 2019 и 2022 гг. Удельный вес глаукомы у взрослых и подростков находился на уровне 5,6–7,9 %, а у детей от 0,08 до 0,4 %.

Кроме глаукомы чаще выявлялась катаракта и близорукость, что требует совершенствования организации оказания офтальмологической помощи населению с разработкой маршрутизации на разных этапах ее оказания.