science-review.ru
Загрязнение окружающей среды инфекционными и паразитарными патогенами является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Паразитарные агенты служат частыми загрязнителями объектов окружающей среды и могут оказать серьезное негативное влияние на здоровье человека и животных [1]. По оценкам ВОЗ, более 1,5 млрд человек в мире инфицировано по крайней мере одним видом геогельминтов.
В мировом масштабе одну из значимых эпидемиологических и эпизоотологических проблем представляет токсокароз. Токсокароз – паразитарное заболевание, вызываемое миграцией в организме человека личинок гельминтов собак – Toxocara canis, реже кошек – Toxocara mystax и характеризующееся комплексом синдромов и симптомов, обозначаемых как Visceral larva migrans [2].
Согласно результатам эпидемиологических исследований выделяют следующие факторы риска для заражения человека токсокарозом: употребление сырых или немытых овощей, обсемененных яйцами токсокар, сырого или полусырого мяса, содержащего инцистированные личинки; непосредственный контакт с бродячими или домашними животными, переносящих инвазионные яйца на шерсти, и геофагия [3, 4]. Тем не менее считается, что основным путем передачи человеку, особенно детям, является заглатывание инвазионных яиц токсокар с частицами почвы [5]. Симптомы токсокароза очень разнообразны и зависят главным образом от локализации паразитов в организме человека, интенсивности заражения и степени иммунного ответа хозяина.
На распространение токсокароза среди людей оказывают влияние такие факторы, как рост числа собак в населенных пунктах, их высокая пораженность токсокарами, интенсивность экскреции яиц половозрелыми гельминтами, обитающими в кишечнике животных, устойчивость яиц во внешней среде. Следует отметить, что в последние годы количество как домашних, так и бездомных животных растет во многих странах, в основном за счет урбанизации. Это отмечается как в развитых, так и в развивающихся государствах [6]. Следовательно, общественные места, такие как пляжи, парки и детские площадки, являющиеся местами отдыха и перемещения бездомных или домашних животных, играют важную роль в передаче токсокарозной инвазии [7, 8].
Цель работы: изучить ситуацию по загрязнению яйцами токсокар почвы общественных территорий в разных странах мира на основе анализа литературных данных.
Поиск материалов зарубежных исследований осуществляли в поисковых системах Science Direct и PubMed, включающих в себя издания, индексируемые в базах данных Scopus и Web of Science. Использовали поисковый режим «Search all fields, Journal or book Title» (поиск по всем областям (ключевые слова), в названии журнала или книги); поисковые слова «Toxocara spp», «Toxocara. canis», «Toxocara cati», «eggs Toxocara spp», «soil-transmitted helminths», «public parks», «soil contamination», период времени – 10 лет (2009–2019 гг.). В результате поиска для анализа выбрали материалы конференций и статьи, опубликованные в научных журналах.
За последние годы в мире проведено значительное количество исследований, посвященных паразитологической оценке качества объектов окружающей среды. Поскольку контакт с загрязненной почвой считается основным путем передачи токсокарозной инвазии, для определения существования риска заражения населения, особенно детей, важными являются сведения о загрязнении яйцами токсокар почвы и песка детских площадок, парков, скверов. Именно в этих местах малыши проводят значительное количество времени. У детей отмечена положительная корреляция между частотой игр в загрязненных общественных местах и серопозитивностью к антигенам токсокар [9]. Недостаточно сформированные гигиенические навыки в детском возрасте являются причиной заражения малышей токсокарозом.
Токсокароз человека наиболее распространен в тропических, развивающихся странах, однако большое количество работ по изучению степени контаминации яйцами Toxocara spp. почвы, песка общественных территорий свидетельствует об актуальности этой проблемы и в странах Европы. Серьезная угроза для здоровья населения была выявлена в 2015 г. в Португалии в результате изучения паразитарного загрязнения почвы общественных территорий. В Лиссабоне почва 85,7 % песочниц и 50,0 % парков оказалась контаминирована яйцами Toxocara spp. Молекулярный анализ образцов почвы показал, что 85,5 % песочниц и 34,4 % парков были загрязнены яйцами Toxocara cati, а среднее число яиц на 100 г почвы составило 4,2. Парки и детские площадки в районе Лиссабона оказались сильно загрязнены яйцами T. cati. [10]. Полученные результаты исследований послужили сигналом для принятия эффективных мер по снижению высокого риска заражения человека и животных токсокарозом в Лиссабоне, таких как: сокращение количества бездомных животных, активный сбор фекалий владельцами домашних животных, информационно-пропагандистские кампании и стратегии контроля. Проведенные исследования почвы общественных парков Мадрида (Испания) на наличие возбудителей зоонозов выявили яйца Toxocara spp. в 16,4 % проб 27 парков из 67 обследованных [11].
A. Kleine и соавторы, изучая паразитологическое состояние песка детских площадок города Ганновер (Германия), отмечают, что загрязнение песочниц яйцами токсокар в последние годы уменьшилось, но, несмотря на это, они по-прежнему присутствуют почти на каждой четвертой детской площадке. Обсеменность яйцами токсокар варьировалась от 6,5 % в сентябре до 41,3 % в феврале. Учитывая это, риск заражения может меняться в зависимости от сезона года [12]. Яйца токсокар обнаружены в 14 % общественных песочниц и в 2 % песочниц детских садов в ходе проведенных исследований в Бельгии. Как отмечает автор, эти данные указывают, что в городских районах Бельгии существует загрязнение окружающей среды яйцами токсокар, главным источником которых скорее всего являются кошки [13].
Уровень паразитарного загрязнения в общественных местах Бухареста (Румыния) составил 12,5 % [14]. Исследование позволило идентифицировать яйца Toxocara spp. в 17,77 % образцах почвы. Обратил на себя внимание тот факт, что яйца паразитов были обнаружены в почве трех из четырех обследованных детских площадок. Об обнаружении яиц токсокар в песочницах, расположенных на территории городов и деревень Словакии, сообщает Papajova с соавторами. В 11,8 % исследованных проб авторами зафиксированы яйца Toxocara spp. [15]. Следует отметить, что контаминация песка возбудителем токсокароза является важным показателем существования риска для детского населения.
Согласно публикациям большое внимание изучению паразитарного загрязнения почвы уделяется в Польше. Подтверждением тому являются масштабные исследования, проведенные в период с 1994 по 2013 гг. в городских и сельских районах страны. Результаты многолетней работы показали, что 14,9 % проб из 3309 обследованных содержали яйца Toxocara spp. Самый высокий уровень загрязнения почвы зафиксирован в городах, низкий – в деревнях и самый низкий – в маленьких городах. Авторы отмечают, что в городских районах яйца T. cati обнаруживались чаще, чем T. canis, в то время как в сельской местности было наоборот. Как в городских, так и в сельских районах наиболее сильно загрязненными яйцами Toxocara spp. оказались участки во дворах; зоны отдыха (парки, детские площадки) были менее контаминированы [16]. В другой работе А. Kroten и соавторы указывают, что на северо-востоке Польши количество положительных проб в песочницах составило 36 % в июне и 32 % в сентябре в городской местности, 39 % и 18 % в пригороде, 39 % и 46 % образцов почвы из парков соответственно. В центральной Польше огороженные песочницы возле школ были загрязнены в 1,4 % случаев, в то время как загрязнение детских площадок, к которым имелся доступ домашних животных, достигало 7,7 % [17]. В связи с тем, что наличие инвазивных форм паразитов в почве представляет потенциальную угрозу для здоровья населения, особенно детей, N. Sadowska проведены исследования по определению степени загрязнения яйцами геогельминтов образцов почвы песочниц и детских площадок в Щецинском районе Польши. Полученные данные показали, что 41,4 % образцов почв и песка игровых площадок Щецина обсеменены яйцами геогельминтов. Из обнаруженных возбудителей геогельминтозов яйца Toxocara spp. отмечены в 22,7 % случаев. Однако доминирующим паразитом, обнаруженным в образцах почвы детских площадок, были яйца Toxascaris leonina (28,6 %) [18]. Небезопасна в паразитологическом отношении почва в Чехии. Согласно данным исследования S. Dubna и соавт. по изучению контаминации почвы яйцами кошачьей и собачьей аскариды парков, приусадебных участков и песочниц Праги, яйца Toxocarа spp. обнаружены в 20,4 % проб парков и 5 % проб из сельских районов. Среднее количество яиц на 100 г почвы, отобранных из парков, составило 6,2. Анализ результатов исследования показал, что загрязнение городских территорий выше, чем сельских. Авторы объясняют это тем, что собаки в сельской местности в основном содержатся на цепи или в вольерах около дома, в то время как в столице число домашних животных растет, в основном за счет собак [19].
Изучение уровня загрязнения яйцами гельминтов почвы в городских условиях Харькова (Украина), проведенное в парках «Молодежный» и «Саржин Яр», показало обсемененность от 32,5 % до 55,5 %. Наиболее неблагополучной в паразитологическом отношении оказалась почва парка «Саржин Яр» (55,0 %) при значительном загрязнении яйцами аскарид (30,9 ± 2,4 %) [20]. В Харьковской области, по данным Т.Н. Замазий, обсемененность почвы яйцами токсокар составила 4,16 %. Контаминация почвы вокруг школ, детских учреждений (11,1 %) и детских площадок (11,3 %) в сельской местности была почти в 4 раза выше, чем в целом по области (3,0 %). В своей работе автор отмечает, что обсемененность почвы на пляжах сельской местности составляла 6,55 % и была в 2,5 раза выше, чем в городской, – 2,60 % [21]. Л.Э. Бекиш в период с апреля по октябрь 2003–2005 гг. исследовала обсемененность яйцами Toxocara canis и Toxocara mystax почвы с территорий дошкольных детских учреждений, учреждений общего среднего образования, коммунальных домовладений, индивидуальных домовладений, парков, скверов в трех районах г. Витебска (Беларусь). Автор отмечает, что почва г. Витебска значительно обсеменена яйцами токсокар, что способствует высокому риску заражения токсокарозом. В среднем по городу 18,8 % проб почвы содержали яйца токсокар. Следует отметить, что яйца токсокар в 69,8 % случаев принадлежали T. canis и в 30,2 % – T. mystax. [22].
Исследование на яйца токсокар и токсаскарид почвы парков и аллей г. Тбилиси (Грузия) выявило наличие возбудителей паразитозов в 20,9 % и 18 % обследованных проб. В контаминировании почвы г. Тбилиси инвазионным началом проявлялся определенный сезонный динамизм. В частности, в теплый период года (апрель – сентябрь) удельная доля проб, обсемененных яйцами токсокар, составила 67,7 %, а в холодный период года – соответственно 32,6 % и 37,5 %. Во все сезоны года почва г. Тбилиси в той или иной степени загрязнена яйцами токсокар. Такое обстоятельство способствует ухудшению как эпизоотической, так и эпидемиологической ситуации [23].
В ходе анализа литературы обратили на себя внимание результаты исследований почвы в разных районах Бразилии. По данным Т. Gallina и соавт., уровень загрязнения почвы в университетском городке Бразилии составил 62 %, а исследования почвы общественных и пришкольных территорий, проведенные А. Cassenote и соавт. в городе Фернандополис (штат Сан-Паулу), выявили яиц Toxocara spp. в 79,3 % проб [24, 25]. В ходе обследования пляжей муниципалитета Сантос установлено, что 18,2 % (458) проб почвы из 2520 обследованных были загрязнены паразитарными агентами, причем 32,3 % (148) из них были локализованы в детских зонах отдыха (на игровых площадках). Яйца Toxocara sp. зарегистрированы в 59,4 % случаев [26].
Одно из последних исследований по изучению уровня обсеменности почвы яйцами токсокар в Мексике показало их наличие в 46,4 % случаев. Обследования проведены в 56 парках в городе Мехикали. Авторами отмечен низкий уровень загрязнения по сравнению с другими исследованиями, проведенными в стране и в мире. Несмотря на это, токсокароз по-прежнему представляет опасность для здоровья населения [27].
Крупные исследования по изучению загрязнения почвы яйцами T. canis и T. cati проведены на северо-востоке материкового Китая. Из 9420 обследованных проб в 7027 (74 %) обнаружены ДНК яиц T. canis и T. cati. Загрязнения почвы в основном присутствовали в жилых районах [28]. Авторы связывают это с большим количеством домашних и бездомных собак и кошек, обитающих на обследованной территории. Загрязнение почвы яйцами T. canis и T. cati часто выявлялось в районах с высокой процентной долей травянистых и лесных угодий. Следует отметить, что бродячие и домашние животные в условиях городской среды предпочитают испражняться на территориях, где имеются зеленые насаждения, поэтому такие места имеют высокий уровень загрязнения почвы яйцами T. canis и T. cati. Наличие яиц токсокар в почве и песке общественных дворов показало исследование, проведенное в Бангкоке (Таиланд) [29]. Паразитарные агенты были обнаружены в 5,7 % обследованных проб, причем в 50 % положительных проб обнаружены яйца Toxocara canis. Несмотря на то что полученные результаты исследований оказались невысокими, авторы указывают на необходимость дальнейшего контроля этого зоонозного заболевания в столице страны. Положительная корреляция между контаминаций яйцами токсокар почвы с территорий школьных дворов и серопревалентностью токсокароза среди детей выявлена в ходе исследований в городе Лос Банос (Филиппины) [30].
Nooraldeen K. в своей работе представил результаты изучения контаминации возбудителями паразитозов скверов и парков г. Ирбиль (Ирак). Как отмечает автор, в 50 % обследованных парков выявлены яйца Toxocara spp., источником которых являются зараженные токсокарозом бродячие собаки и кошки [31].
Многочисленные исследования почвы парков на наличие яиц гельминтов, проведенные в разных городах Ирана, свидетельствуют о важности проблемы паразитарного загрязнения в этой стране. Наиболее высокий уровень загрязнения яйцами Toxocara spp. общественных территорий отмечен в городе Исфахан (Центральный Иран), а низкий зафиксирован на севере страны в Казвине (5,8 %) [32, 33]. В 75 % общественных парков Исфахана выявлены возбудители паразитозов. Яйца Toxocara spp. были обнаружены в 40 (28,6 %) из 140 исследуемых образцов почвы. На северо-востоке Ирана в городах Мешхед и Хаф яйца Toxocara spp. в пробах почвы зафиксированы в 9,2 % и 11,3 % случаев, в то время как на западе страны в городе Керманшах обсемененность яйцами Toxocara spp. почвы парков составила 18 % [34, 35]. Авторы отмечают, что из-за культурных и религиозных обычаев в большинстве городов Ирана содержание и выгул собак являются редкими. Между тем высокие показатели обсемененности почвы яйцами паразитов могут быть объяснены не только большим количеством бродячих собак и кошек, но и большей распространенностью Toxocara spp. среди животных города [35]. О результатах изучения распространенности яиц Toxocara spp. в парках Тегерана в различные сезоны годы сообщают V. Raissi et al. Авторы отмечают относительно высокую распространенность яиц токсокар весной (37,2 %) и осенью (32,6 %) [36]. Систематический обзор и метаанализ онлайн-литературы, опубликованной с 2000 по 2016 гг., по распространенности токсокар в Иране показал, что общая распространенность яиц токсокар в пробах почвы составила 16 % [37].
Проведенный Fakhri и соавт. первый систематический обзор и метаанализ современной литературы для оценки глобальной распространенности яиц токсокар в общественных местах (включая пляжи, парки и детские площадки) показал, что пятая часть общественных зон в мире загрязнена яйцами токсокар. Объединенная глобальная распространенность содержания яиц токсокар в общественных местах составила 21 %. Расчетные показатели распространенности в различных регионах ВОЗ варьировались от 13 % до 35 %. Первый глобальный анализ загрязнения яйцами токсокар показал, что общественные места, изученные во всем мире, сильно загрязнены возбудителями токсокароза и представляют угрозу для здоровья населения, особенно для людей, находящихся в группе риска: детей, пожилых людей, иммунокомпетентных лиц, а также тех, кто часто посещает такие участки (садовников, дворников) [38].
В связи с тем, что почва и песок детских игровых площадок, парков контаминированы яйцами Toxocara spp., дети подвергаются риску заражения токсокарозом в разных регионах мира. Абсолютное большинство жителей не имеют информации не только о токсокарозе, но и о риске зоонозных инвазий вообще. Учитывая это, в борьбе с зоонозами наряду с контролем безнадзорных животных большое значение отводится просветительской работе среди населения, в том числе эти вопросы актуальны для туристов, выезжающих за рубеж.