Scientific journal

Научное обозрение. Медицинские науки

ISSN 2500-0780

ПИ №ФС77-57452

Болезни глаза и его придатков являются одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения, так как приводят в значительном числе случаев к слепоте [1–3]. При этом наблюдается тенденция роста глазной патологии у детей и подростков [4].

Заболеваемость глаза и его придаточного аппарата характеризуется быстрыми темпами роста, высоким уровнем инвалидизации взрослого и детского населения, наносит значительный экономический ущерб из-за стойкой утраты трудоспособности среди молодого населения [3, 5, 6]. Отсутствие данных о тенденции заболеваемости населения офтальмологической патологией делает затруднительным принятие управленческих решений по ее снижению [7].

Цель исследования – на основе анализа заболеваемости глаза и его придатков определить тенденции распространенности среди различных групп населения.

Материалы и методы исследования

Использованы статистические данные Центра электронного здравоохранения Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Изучена динамика распространенности болезней глаза и его придатков в различных возрастных группах. Проанализирована длительность пребывания больных с глазной патологией в стационарах. Использован статистический метод исследования.

Результаты исследования и их обсуждение

В общем, характеризуя динамику распространенности болезней глаза и его придатков среди взрослых и подростков, по республике в период с 2015 по 2019 г. следует отметить тенденцию роста в 2017 (2782,4 %000) и 2018 гг. (2847,3 %000) на 32,8 % и 2,3 %, снижения в 2016 (2463,6 %000) и 2019 гг. (2829,6 %000) на 17,1 % и 0,6 % соответственно (табл. 1). При этом прирост заболеваемости происходит за счет увеличения числа случаев катаракт и близорукости. В период исследования наблюдалась тенденция роста заболеваемости катарактой в 2018 г. (244,5 %000) на 1,3 % и 2019 г. (250,1 %000) на 2,2 %. В 2016 (249,3 %000) и 2017 гг. (241,2 %000) глазная заболеваемость снизилась на -25,5 % и -3,2 % соответственно. Рост частоты случаев глаукомы выявлен в 2017 (176,2 %000), 2018 (185,2 %000) и 2019 гг. (193,4 %000) на 15,7 %, 5,1 % и 4,4 % соответственно, снижение наблюдалось лишь в 2016 г. (152,2 %000) на 20,5 %.

Аналогичная ситуация выявлена и по частоте распространенности близорукости у взрослых и подростков. Так, увеличение отмечалось в 2017 (334,8 %000), 2018 (367,7 %000) и 2019 гг. (406,9 %000) на 9,0 %, 9,8 % и 10,6 % соответственно. В отношении частоты встречаемости случаев слепоты обоих глаз в динамике наблюдается тенденция снижения во все годы (18,3 %000, 4,6 %000, 2,3 %000, 2,0 %000 и 1,6 %000) на 74,8 % в 2016, 50,0 % в 2017, 13,0 % в 2018 и 20,0 % в 2019 г. Соответственно, в исследуемый период у взрослых и подростков выявлена в основном тенденция прироста случаев заболеваемости катарактой, глаукомой и близорукостью.

Частота развития случаев слепоты обоих глаз у данной категории населения имеет отрицательную динамику.

У детей до 14 лет частота распространенности заболеваний глаза и его придатков имеет тенденцию роста в 2017 г. (1931,1 %000) на 9,1 % и 2018 г. (1953,6 %000) 1,1 %, убыли в 2016 г. (1768,8 %000) на 5,2 % и 2019 г. (1934,0 %000) на 1,1 % (табл. 2). Заболеваемость катарактой в динамике снижалась. Так, в 2016 г. (12,1 %000) на 1,6 %, 2017 г. (8,2 %000) на 32,2 % и 2018 г. (8,0 %000) на 2,4 %, лишь в 2019 г. (8,3 %000) наблюдался прирост на 3,7 %. В исследуемые годы заболеваемость глаукомой детей до 14 лет увеличилась в 2018 г. (4,6 %000) на 9,5 % и 2019 г. (7,1 %000) на 54,3 %, снизилась в 2016 (5,1 %000) и 2017 (4,2 %000) гг. на 3,7 % и 17,6 % соответственно. Аналогичная ситуация наблюдалась и по близорукости. Прирост в 2018 г. (203,2 %000) составил 15,4 % и 2019 г. (220,2 %000) 8,3 %, убыль в 2016 (189,9 %000) и 2017 гг. (176,0 %000) на 24,6 % и 7,3 % соответственно. Частота случаев слепоты обоих глаз в динамике снижалась (2,3 %000, 0,6 %000, 0,5 %000, 0,4 %000 и 0,2 %000) на 73,9; 16,6; 20,0 и 50,0 % по годам соответственно.

В целом по республике наблюдалась тенденция роста болезней глаза и его придатков среди детей до 14 лет в 2017 и 2018 гг. При анализе отдельных нозологий снижение в динамике во все годы выявлено случаев катаракт, за исключением 2019 г., и слепоты обоих глаз. Рост случаев глаукомы, близорукости наблюдался в 2018 и 2019 гг.

Анализ показателей деятельности офтальмологических коек для взрослых и подростков в Кыргызской Республике показал снижение с 374 в 2015 г. до 362 коек в 2018 г. на 3,3 % (показатель наглядности – 96,7 %). В 2019 г. число коек увеличилось на 40 коек, то есть на 10,6 % (показатель наглядности – 110,6 %). При этом показатель обеспеченности койками был стабильным (0,6 на 10 тыс. населения) во все исследуемые годы. Работа койки по годам была различной, наблюдалось снижение в 2019 г. (298) по отношению к 2015 г. (315) на 5,4 % (показатель наглядности – 94,6 %). Среднее пребывание больного на койке было в среднем на уровне 8,3.

Число офтальмологических коек для детей на протяжении 2015–5017 гг. было стабильным, и наблюдалось увеличение начиная с 2018 г. на 3,1 % (показатель наглядности – 103,1 %). Показатель обеспеченности койками был на уровне 0,1 на 10 тыс. населения во все исследуемые годы. Снижение работы койки к 2019 г. относительно 2015 г. составило 22,5 % при показателе наглядности 77,5 %.

Среднее пребывание детей с глазными заболеваниями на койке также снизилось на 24,3 % (показатель наглядности – 75,7 %).

Среди взрослых в динамике отмечается рост числа пролеченных больных с патологией глаза и его придатков в 2016 и 2017 гг. на 1,5 % и 2,6 %, в 2018 и 2019 гг. наблюдалось незначительное снижение – на 1,0 % и 6,5 % соответственно. Число пролеченных больных по поводу катаракты снизилось в 2017 г. на 26,6 %, начиная с 2018 года рост составил 15,9 % и 49,0 % соответственно.

Таблица 1

Динамика распространенности глаза и его придатков среди детей до 14 лет в Кыргызской Республике (на 100 тыс. населения)

Примечание. Р – заболеваемость.

Таблица 2

Динамика распространенности глаза и его придатков среди детей до 14 лет в Кыргызской Республике (на 100 тыс. населения)

Примечание. Р – заболеваемость.

В тенденции лечения глаукомы у взрослых выявлена положительная динамика во все годы (12,2; 2,5 и 2,4 % соответственно), кроме 2017 г. (снижение на 2,2 %). Среди заболеваний, вошедших в группу прочие, прирост наблюдался в 2016 (7,3 %) и 2017 (1,0 %) гг., убыль в последующие годы на 3,4 % и 3,8 % соответственно.

Среди подростков в основном отмечалась тенденция убыли числа пролеченных больных с патологией глаза и его придатков (5,2; 16,8 и 41,4 % соответственно), за исключением 2018 г., когда выявлен резкий скачок (62,5 %). Резкое увеличение пролеченных случаев катаракты выявлено в 2017 г. на 50,0 % и 2018 г. на 777,8 %, последующее снижение в 2019 г. составило 3,8 %. Положительная тенденция убыли числа пролеченных подростков с глаукомой в 2016 (58,3 %) и 2017 гг. (80,0 %) сменилась их резким скачком в 2018 г. на 7500,0 %. Это связано с недоучетом регистрации данных больных в предыдущие годы. Число больных с прочими болезнями глаза и его придатков снижалось во все гг. (3,3; 17,0 и 41,4 % соответственно), кроме 2018 г. (повышение на 9,5 %).

В динамике по республике отмечалось увеличение пролеченных детей с болезнями глаза и его придатков в 2016 и 2017 гг. на 8,4 % и 30,3 % соответственно, снижение в 2018 и 2019 гг. на 28,2 % и 9,5 % соответственно. Среди подростков в 2016 г. наблюдался нулевой прирост пролеченных больных с катарактой, 2017 г. их снижение составило 26,6 %, в последующие годы тенденция прироста составила 15,9 % в 2018 г. и 49,0 % в 2019 г. По пролеченным случаям больных с глаукомой выявлена тенденция убыли в 2016 и 2017 гг. на 46,1 % и 28,5 %, резкого прироста в 2018 на 240,0 % и 2019 г. на 79,4 %. Средняя длительность пребывания больного в стационаре при болезнях глаза и его придатков в среднем составляет 8,4 дня, при катаракте – 7,8 дней, глаукоме – 8,3 дней и прочих заболеваниях – 8,4 дня.

В стационарах по Кыргызской Республике отмечается рост пролеченных взрослых больных с патологией глаза и его придатков с 2016 и 2017 гг. В частности, выявлено увеличение числа пролеченных больных с катарактой в 2017 г., глаукомой в 2016, 2018 и 2019 гг. Среди подростков наблюдался резкий подъем пролеченных в 2018 г., по поводу катаракты в 2017 и 2018 гг., глаукомы в 2018 и 2019 гг. Среди детей наблюдалось в целом увеличение пролеченных с болезнями глаза и его придатков в 2016 и 2017 гг., резкий подъем пролеченных с глаукомой в 2018 и 2019 гг., катарактой в 2018 и 2019 гг.

Заключение

Согласно результатам исследования нами не получены значительные отличия от литературных данных относительно распространенности болезней органов глаза и его придатков. Многими исследователями отмечена негативная тенденция в заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата [3, 5, 7], что подтверждается результатами нашего исследования. Так, по Кыргызской Республике нами выявлена тенденция роста заболеваемости катарактой, глаукомой и близорукостью, как у взрослых и подростков, так и среди детей до 14 лет. При этом наблюдается снижение показателей деятельности офтальмологических коек.

В стационарах республики выявлен рост абсолютного числа пролеченных с патологией глаза и его придатков взрослых и детей в 2016 и 2017 гг., подростков в 2018 г. По нозологиям отмечалось увеличение в динамике пролеченных с глаукомой взрослых в 2017 г., подростков в 2018 г. и резкий скачок числа пролеченных детей в 2018 и 2019 гг. Рост больных, получивших лечение по поводу катаракты, наблюдался среди взрослых в 2016, 2018 и 2019 гг., подростков в 2018 г. и детей в 2018 и 2019 гг.

Выявленные высокие показатели глазной заболеваемости, характеризующие неблагоприятную тенденцию в распространенности болезней глаза и его придатков, свидетельствуют о неблагоприятном воздействии факторов образа жизни и внешней среды. Важно отметить, что возможен рост глазной заболеваемости в связи с развитием новых информационных технологий, в частности работы за компьютером, широким использованием сотовых телефонов детьми и взрослыми.

Результаты исследования показывают необходимость проведения мониторинга социально значимых болезней глаза по своевременному выявлению заболевания, последующему адекватному лечению и динамическому наблюдению с целью снижения заболеваемости глаз, улучшению качества оказываемой офтальмологической помощи детскому и взрослому населению. Важно повышение доступности медицинской помощи больным с патологией глаз и улучшение качества диагностики глазных заболеваний путем организации диспансеризаций, проведения профилактических мер и реабилитации с использованием средств массовой информации среди населения республики.

Необходимо обратить особое внимание на мероприятия по снижению болезней глаза и его придатков:

1) обеспечение квалифицированными офтальмологами, а также применение телемедицины, оснащение офтальмологических кабинетов современным высокотехнологичным оборудованием;

2) организация выездных офтальмологических бригад в сельскую местность;

3) широкое использование средств массовой информации с целью распространения информации о вреде использования компьютеров и телефонов;

4) использование углубленных офтальмологических осмотров среди населения.

Улучшение качества диагностики заболеваний глаза и его придатков, организация диспансеризаций, проведение профилактических мер с использованием средств массовой информации среди населения республики позволят снизить уровень глазной заболеваемости.