Scientific journal

Научное обозрение. Медицинские науки

ISSN 2500-0780

ПИ №ФС77-57452

Пандемия COVID-19 – актуальная проблема не только общества, но и систем здравоохранения всех стран [1-3]. Возникающая ситуация, характерная для данного периода, в частности неопределенность, угроза здоровью и жизни, повышают тревожность населения.

Пандемия показала, что в этот период было ограничено оказание медицинских услуг пациентам с различными заболеваниями (в частности, пациентам с новообразованиями, сахарным диабетом и другими тяжелыми хроническими заболеваниями). Проводили лечение только пациентов с COVID-19 [4].

Ввиду введения ограничений по передвижению и из-за высокого риска заражения многие пациенты испытывали трудности в получении консультаций. Больные, находящиеся на лечении в стационарах, имели наибольший риск заражения. Нарушение режима в период изоляции и несоблюдение правил гигиены повышают риск заражения вирусом [5].

Неблагоприятное воздействие на общество сопровождается отрицательным влиянием на психическое здоровье почти половины медицинских работников и трети населения [1-3].

При пандемии и быстром изменении эпидемиологической обстановки, введении строгих карантинных мер создались условия для резкого ухудшения психического здоровья населения. Связано это с появлением факторов риска специфического характера, которые оказывают отрицательное влияние на психическое здоровье в целом. При этом определились группы населения, которые были более подвержены психологическому стрессу. Наблюдалось резкое увеличение у населения случаев депрессивных, тревожных, посттравматических стрессовых расстройств и т.д. [3].

Психическое здоровье является одной из основных составляющих всестороннего социально-экономического восстановления не только на индивидуальном уровне, но и общественных групп и целых стран после окончания чрезвычайных ситуаций [5]. Воздействие COVID-19 на психическое здоровье длительное, что требует разработки согласованных действий психиатров и системы здравоохранения [1, 6].

Ввиду роста числа населения, которое было затронуто COVID-19, к врачам-психиатрам все чаще обращаются пациенты с нарушениями психического здоровья. Каждый пятый пациент с COVID-19 страдает от расстройств психики. К общим психологическим реакциям на пандемию COVID-19 относятся депрессия и тревога (16,0–28,0%), нарушения сна и выраженный стресс (8%) [1].

Вышеперечисленное диктует необходимость проведения исследований по оценке поведения людей в период карантина и влияния коронавирусной инфекции на психическое здоровье, учитывая долгосрочный эффект последствий пандемии.

Цель исследования: оценить психическое здоровье населения Ошской области Кыргызской Республики в период пандемии COVID-19 путем анкетирования.

Материалы и методы исследования

Проведено анкетирование пациентов (n=385), обратившихся в период коронавирусной инфекции COVID-19 с различными жалобами психологического характера в обсерваторы г. Ош Кыргызской Республики.

Вычислены интенсивный показатель и ошибка репрезентативности, достоверность различий статистических показателей с использованием критерия Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

Ограничительные меры в период COVID-19 направлены на снижение заболеваемости и приводят к изменениям повседневной жизни населения. Это адаптация к работе онлайн, временная безработица, домашнее обучение детей, отсутствие контакта с членами семьи, коллегами и друзьями. Изменение привычного уклада жизни, страх заражения вирусом, тревога о близких, относящихся к группам риска, вызывают определенные психологические трудности [7, с. 3].

В период пандемии и изоляции (таблица) основная часть пациентов (27,0±2,2) ответили, что потребность в общении со своей семьей намного возросла (р>0,05), тогда как 26,7±2,2 и 46,2±2,3 соответственно мужчин и женщин (р<0,01) отметили, что потребность в общении стала намного меньше, и почти 50,0% респондентов не испытывают потребности в общении с близкими родственниками.

Мужчины (18,4±1,9) чаще ощущали нехватку общения с близкими, чем женщины (8,6±1,4), р<0,001. Хотелось бы отметить, что женщины чаще (15,3±1,8), чем мужчины (11,4±1,6), отвечали, что потребность в общении с членами семьи стала меньше, р>0,05. Не испытывали потребности в общении 28,5±2,3 и 17,7±1,9 соответственно женщин и мужчин, р<0,001.

Потребность в общении с близкими людьми

Примечание: n – число наблюдений, P±m – частота потребности на 100 опрошенных и ошибка репрезентативности, * р>0,05, ** – p<0,01; *** – р<0,001.

Несмотря на противоречивые ответы о потребности в общении с близкими в период изоляции от коронавирусной инфекции, основная часть пациентов нуждалась в эмоциональной поддержке членов семьи.

Более половины пациентов ответили, что им требуется намного больше эмоциональной поддержки (51,4±2,5); не нужна поддержка 24,9±2,2, нужна в меньшей степени 23,6±2,1 опрошенных, р<0,001. При распределении полученных ответов по полу установлено, что чаще хотели бы большей эмоциональной поддержки 26,7±2,2 женщин и 24,7±2,1 мужчин, р>0,05. Вызывает озабоченность, что во время распространения коронавирусной инфекции мужчины (15,6±1,8) и женщины (9,3±1,4), р<0,001, не хотели бы поддержки близких, что, по всей, вероятности, обусловлено боязнью заражения, в результате этого меньше хотели эмоциональной поддержки 16,4±1,8 и 7,2±1,3 соответственно женщин и мужчин, р>0,05.

Во время пандемии возникали конфликты с членами семьи у 66,2±2,4 опрошенных пациентов, и только у 33,7±2,4 не было таких ситуаций, р<0,001. По частоте возникновения конфликтов с родными людьми 34,0±2,4 мужчин и 32,2±2,3 женщин ответили, что, к сожалению, конфликты возникали часто. Не было конфликтов у 18,4±1,9 женщин и 15,3±1,8 мужчин, р>0,05.

В связи с тем, что распространение коронавирусной инфекции повлияло на возникновение эмоциональной напряженности не только в общении с людьми, но и с близкими родственниками, был задан вопрос: «Изменилось ли качество отношений с членами семьи по сравнению с тем, что было до карантина?»

Чаще пациенты отмечали, что отношения стали хуже (69,1±2,3), и только у 10,6±1,5 не изменились, стали лучше у 20,2±2,0, р<0,001. Женщины и мужчины чаще отмечали, что качество отношений с близкими стали хуже (35,8±2,4 и 33,2±2,4 соответственно), р>0,05. Качество отношений улучшились только у 11,1±1,6 мужчин и 9,1±1,4 женщин, р>0,05, а также у 7,5±1,3 женщин и 3,1±0,8 мужчин отношения не изменились, р<0,01.

Нельзя исключать тот факт, что во время пандемии коронавируса чувство тревоги у населения может быть нормальной реакцией организма на стресс, то есть защитной реакцией. Тревога за свое здоровье является защитой от большого объема информации [8].

Населению в период пандемии было трудно ориентироваться в большом потоке информации, что вызывало тревожность и желание поиска информации для облегчения чувства тревоги. Точные данные из официальных источников позволяют снизить уровень депрессии, стресса, тревоги, что доказывает значительную роль в причине тревоги и страха средств массовой информации [9].

В период распространения коронавирусной инфекции большая часть пациентов чувствовали себя напряженными (52,4±2,5), 47,5±2,5 больных ответили, что не ощущали напряженности, р>0,05. Чаще испытывали напряженное психоэмоциональное состояние 30,6±2,3 женщин и 21,8±2,1 мужчин, р<0,01. Не чувствовали напряжения 25,7±2,2 и 21,8±2,1 мужчин и женщин соответственно, р>0,05.

Как видно из полученных результатов, большая часть пациентов находились в психоэмоциональном напряжении, поэтому 64,1±2,4 респондентов были расстроены распространением коронавирусной инфекции, не были расстроены 35,8±2,4, р>0,05. Чаще испытывали психоэмоциональное напряжение женщины (45,1±2,5), чем мужчины (19,0±1,9), р<0,001.

Новая коронавирусная инфекция привела к тому, что обратившиеся пациенты были напуганы, но достоверной разницы в показателях между напуганными (49,6±2,5) и не напуганными больными (50,4±2,5), р>0,05, не выявлено. Характерно, что женщин, напуганных распространением коронавирусной инфекцией, было больше, чем мужчин, с высокой достоверной разницей (31,9±2,3 и 17,7±1,9 соответственно), р<0,001. Не пугала такая ситуация 29,8±2,3 мужчин и 20,5±2,0 женщин, р<0,001.

Необходимо отметить, что большая часть пациентов были не только расстроены и напуганы распространением коронавирусной инфекцией, но также были подвержены панике. Таковых пациентов было 42,3±2,5, тогда как большая часть из них (57,76±2,5) не поддавались панике, р<0,001. Чаще были подвержены панике женщины (23,9±2,1), чем мужчины (18,4±1,9), р>0,05. Достоверных различий в ответах мужчин и женщин, кто не был подвержен панике и тех, кто нет, в ответах не выявлено (29,1±2,3 и 28,5±2,3, соответственно), р>0,05.

Некоторые пациенты отмечали, что они чувствовали сильную обеспокоенность сложившейся ситуацией (64,1±2,4), тогда как третья часть опрошенных (35,8±2,4) не чувствовали обеспокоенности во время пандемии, р<0,001. Ответили положительно на данный вопрос анкеты почти с одинаковой частотой как женщины, так и мужчины (33,5±2,4 и 30,6±2,3 соответственно), р>0,05. Пандемия не вызывала обеспокоенности только у 16,9±1,9 и 18,5±1,9 мужчин и женщин соответственно, р>0,05.

С учетом предыдущих ответов респондентов им был задан вопрос: «Насколько изменилось эмоциональное состояние в связи с появлением тревоги и изменением чувства безопасности по сравнению с тем, что ощущали до пандемии COVID-19?» Так, пациенты чаще отвечали, что их состояние стало хуже (69,6±2,3), намного хуже (19,7±2,0), пандемия не повлияла на их психоэмоциональное состояние (10,6±1,5), р<0,001. Достоверной разницы в ответах мужчин и женщин, у которых состояние ухудшилось (31,4±2,3 и 38,2±2,4 соответственно), р>0,05, не было выявлено. Психоэмоциональное состояние стало намного хуже у 9,6±1,5 и 10,1±1,5 мужчин и женщин соответственно, р>0,05. Пандемия не вызвала ухудшения психоэмоционального состояния у 6,5±1,2 мужчин и 4,1±1,0 женщин, р>0,05.

Депрессия оказывает отрицательное влияние на иммунитет, а также усиливает риск заражения вирусным заболеванием. У лиц, которые имеют психические расстройства, имеется более высокий риск заражения, нежели у психически здоровых лиц. И наоборот, многие вирусные инфекции вызывают проблемы психологического характера [10].

Ухудшение психоэмоционального состояния привело к возникновению депрессии, которая в основном для большинства пациентов продолжалась меньше 1 дня (30,9±2,3), 1–2 дня (23,3±2,2), 3–4 дня (12,7±1,6), 5–7 дней (17,4±1,9), р<0,05, и только у 15,5±1,8 депрессия возникала время от времени, р<0,05. У женщин чаще депрессия продолжалась 1–2 дня (17,9±1,9), меньше 1 дня (12,5±1,6), 5–7 дней (10,6±1,5), р<0,05. У мужчин в основном депрессия продолжалась меньше 1 дня (18,4±1,9), 3–4 дня (8,3±1,4), 5–7 дней (6,8±1,2) и 1–2 дня (5,4±1,1), р<0,001. У некоторых пациентов депрессия не возникала – у 8,5±1,4 мужчин и 7,0±1,3 женщин, р>0,05.

В связи с тем, что пациенты в основном находились в нервном напряжении, были подвержены страху и испытывали депрессию в период распространения коронавирусной инфекции, у большей части из них был беспокойный сон. Данное состояние в основном продолжалось у пациентов 5–7 дней (31,6±2,3), 3–4 дня (29,6±2,3), 1–2 дня (19,7±2,0) и меньше 1 дня (18,9±1,9), р>0,05. Женщины чаще беспокойно спали в сравнении с мужчинами 1–2 дня (11,4±1,6 и 8,3±1,4 соответственно), р>0,05, также 5–7 дней (24,6±2,1 и 7,0±1,3 соответственно), р<0,001. У мужчин в основном беспокойный сон наблюдался 3–4 дня (20,5±2,0), чаще, чем у женщин (9,1±1,4), р<0,001, меньше 1 дня (11,7±1,6 и 7,2±1,3 соответственно), р<0,01.

Во время пандемии пациенты чувствовали себя одинокими. Чувство одиночества испытывали в основном 1–2 дня (35,0±2,4), 5–7 дней (31,2±2,3), р>0,05, а также 3–4 дня (22,8±7,0) и редко (10,9±1,5), р>0,05. При оценке ответов мужчин и женщин на данный вопрос выявлено, что женщины в сравнении с мужчинами чаще, как они считали, были одинокими 5–7 дней (17,7±1,9 и 13,5±1,7 соответственно), р>0,05, 3–4 дня (17,1±1,9 и 5,7±1,1 соответственно), р<0,001. Мужчины чаще, чем женщины, ощущали одиночество 1–2 дня (22,3±2,1 и 12,7±1,6 соответственно), р<0,001, также редко (6,0±1,2 и 4,9±1,1 соответственно), р>0,05.

Аналогичные данные отмечают и другие исследователи. Так, в Китае было проведено исследование, которое показало, что у респондентов повышен уровень тревоги и стресса [11]. N. Das (2020) в своих исследованиях отмечает, что в условиях пандемии пациенты при длительном нахождении на карантине испытывали беспокойство, нарушения сна, страх [12], а гнев, безнадежность, растерянность, депрессию, тревогу указывают S.K. Brooks и соавт. (2020) [13].

Последствия COVID-9 для психического здоровья могут быть предотвращены при ранней диагностике проблем психического здоровья, оказании психологической поддержки населению, а также отдельным людям в определенных группах риска.

Заключение

В период пандемии большая часть опрошенных не испытывали потребности в общении с близкими людьми. Основная часть пациентов желали большей эмоциональной поддержки от близких во время коронавирусной инфекции. Во время пандемии у существенной части пациентов возникали конфликты с близкими людьми, сильная обеспокоенность, депрессия, напряженность психоэмоционального состояния, беспокойный сон, изменения психоэмоционального состояния в худшую сторону. В период пандемии пациенты были напуганы, подвержены панике, наблюдались ухудшение семейных отношений и обеспокоенность одиночеством.

Результаты проведенного исследования показали, что в период пандемии женщины не испытывали большей потребности в общении, но хотели бы большей эмоциональной поддержки, в большей степени испытывали психоэмоциональное напряжение, депрессию, больше были напуганы распространением коронавирусной инфекцией, подвержены панике, чувствовали одиночество, имели беспокойный сон. Мужчины же чаще ощущали нехватку общения с близкими. Не выявлено существенных различий между мужчинами и женщинами в отношениях с близкими, обеспокоенности сложившейся ситуацией.

Последствия COVID-9 для психического здоровья могут быть предотвращены при ранней диагностике проблем психического здоровья, оказании психологической поддержки населению, а также отдельным людям из определенных групп риска.

Пандемия COVID-19 – серьезный вызов для системы общественного здравоохранения всех стран мира. Коронавирусная инфекция влечет новые проблемы, которые требуют более быстрого решения вопреки опыту ликвидации пандемии и опыта сохранения психического здоровья населения. Система мероприятий должны быть основана на научных рекомендациях по эффективному решению проблем психического здоровья. Необходимы организация групп специалистов для оказания психологической и психиатрической помощи, проведение обучения медицинского персонала основным аспектам сохранения психического здоровья, онлайн-опросы населения, онлайн-консультации, повышение доступности психологической помощи населению, четкая маршрутизация потока пациентов в период пандемии, что в целом позволит избежать последствий коронавирусной инфекции.