Scientific journal

Научное обозрение. Медицинские науки

ISSN 2500-0780

ПИ №ФС77-57452

Приобщение детей к спорту является одной из важных социальных задач государства, так как повышение физической активности оказывает положительное влияние на развитие ребенка. При планировании тренировок с юными спортсменами необходимо учитывать физиологические особенности детского организма. Хорошо известно, что для здоровых детей младшего школьного возраста характерна легкая двигательная асимметрия контралатеральных нижних конечностей, которая обусловлена неравнозначностью их локомоторных функций вследствие физиологической межполушарной асимметрии. Однако при систематических повышенных физических нагрузках асимметрия движений нижних конечностей становится более выраженной на фоне развития адаптивных процессов в опорно-двигательной системе, направленных на оптимизацию затрат метаболической энергии [1]. В процессе регулярных тренировок функциональная асимметрия между доминирующей и недоминирующей нижними конечностями спортсмена может усугубляться, так как они нередко выполняют разноплановые задачи и претерпевают неравноценные нагрузки. Повышенная моторная асимметрия нижних конечностей у спортсменов рассматривается как фактор, повышающий риск получения травмы [2, 3]. Функциональную асимметрию нижних конечностей обычно количественно оценивают с помощью изокинетических силовых тестов и анализа прыжков [4, 5]. Однако указанные методы функциональной диагностики применимы только для опытных атлетов. В то же время проблема асимметрии кинематической структуры локомоций детей младшей возрастной группы в настоящее время изучена недостаточно [6]. Разработка методологии функциональной оценки двигательной асимметрии является важным аспектом детского спорта, позволяющим не только охарактеризовать физические возможности и работоспособность юных спортсменов, но и способствовать пониманию факторов, снижающих риск получения травм.

Цель исследования – функциональная диагностика адаптационных изменений опорно-двигательной системы детей младшего школьного возраста, занимающихся спортом.

Материалы и методы исследования

Было проведено исследование асимметрии движений контралатеральных нижних конечностей у 15 детей младшего школьного возраста (от 7 до 10 лет), занимающихся спортом не менее одного года. Критерий включения в исследование спортивных дисциплин подразумевал так называемые «симметрирующие» виды спорта: футбол, баскетбол, гимнастика, легкая атлетика, занятие которыми обеспечивает достаточно равномерное распределение силовых нагрузок между нижними конечностями. Все дети проходили начальные этапы спортивных тренировок, которые носили преимущественно оздоровительный подготовительный характер и не предусматривали значительной спортивной специализации. Такая общая физическая подготовка предопределяла постепенное повышение со временем интенсивности физических нагрузок вплоть до подключения упражнений на выработку мышечной силы без отягощений. Все это позволяло исключить избыточность и неравномерность нагрузок не только на контралатеральные нижние конечности, но и в целом на опорно-двигательную систему растущего ребенка. С учетом указанных критериев группу детей, занимающихся спортом, можно рассматривать как однородную. Для контроля сформировали группу из 15 детей того же возраста с обычной повседневной двигательной активностью. У всех детей отсутствовала патология опорно-двигательной и нервной систем, антропометрические характеристики соответствовали возрастной норме. Асимметрию движений контралатеральных нижних конечностей оценивали методом стабилометрии в тестах с открытыми и закрытыми глазами с использованием двух платформ комплекса «Стабилан 01-2» (ОКБ РИТМ, Россия), по одной под каждую стопу. Стопы устанавливали на платформы идентично для всех обследуемых – параллельно друг другу по американскому варианту. Для оценки постурального баланса нижних конечностей фиксировали параметры движения центров давления (ЦД) отдельно левой и правой конечностей: величину длинной и короткой осей фигур эллипса статокинезиограмм, соответственно, y (мм) и x (мм), площади статокинезиограмм S (мм2), значения углов направления колебаний а (град) (рис. 1, а). Определяли степень растянутости статокинезиограмм вдоль их длинной оси – коэффициент сжатия КС, а также показатель качества функции равновесия КФР (%) каждой из контралатеральных нижних конечностей. Рассчитывали скоростные характеристики движений центров давления нижних конечностей: скорость изменения площади статокинезиограммы VS (мм2/c), линейную скорость V (мм/c) ЦД и проекции ее векторов в декартовой системе координат на ось абсцисс и ось ординат, соответственно, V-Х (мм/c) и V-Y (мм/c) (рис. 1, б), угловую скорость Ω (град/с).

Вычисляли соотношение угловой и линейной скоростей ΔΩ/V (град/с2), определяли коэффициент резкого изменения направления движения КРИНД (%) центров давления нижних конечностей. Определяли асимметрию стабилометрических параметров, вычисляя модуль разницы значений показателей между левой и правой нижними конечностями: Δх (мм), Δу (мм), ΔS (мм2), Δа (град), ΔКС, ΔКФР (%), ΔVS (мм2/с), ΔV (мм/с), ΔV-X (мм/с), ΔV-Y (мм/с), ΔΩ (град/с), ΔΩ/V (град/с2), ΔКРИНД (%). Рассчитывали показатель асимметрии движений ПАД (мм×град/с2) нижних конечностей по известной формуле [7].

Рис. 1. Графическое отображение параметров стабилометрии контралатеральных нижних конечностей обследованных детей: а) геометрические характеристики статокинезиограмм; б) скоростные характеристики движения центров давления. Л – слева, П – справа, ЦДЛ и ЦДП – центры давления, соответственно левой и правой нижних конечностей

Таблица 1

Показатели асимметрии Δ между геометрическими характеристиками статокинезиограмм контралатеральных нижних конечностей (Me [Q25 – Q75]) у обследованных детей

Примечание: p – уровень значимости различий между группами детей (критерий Манна – Уитни), P-value – уровень значимости различий между стандартными отклонениями (F-критерий Фишера). НЗС – не занимающиеся спортом.

Для удобства расчетов указанная формула была преобразована в более сокращенный вариант:

ПАД = (|Δx| + |Δy|) · |ΔΩ/V|,

где

Δx = xл – xп ,

Δy = yл – yп ,

ΔΩ/V = Ωл/Vл – Ωп/Vп ,

символами «л» и «п» обозначены, соответственно, левая и правая нижние конечности.

Статистический анализ проводили с использованием программы Statgraphics Centurion 16.2. Использовали критерии Манна – Уитни и Фишера с уровнем для принятия различий 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Показатели постурального баланса отдельно левой и правой нижних конечностей у детей в возрасте 7–10 лет, занимающихся спортом, оказались значительно лучше таковых у сверстников, не занимающихся спортом, что согласуется с ранее полученными данными [8]. В обеих группах детей, независимо от уровня их физической активности, стабилометрические характеристики левой нижней конечности оказались хуже по сравнению с таковыми правой нижней конечности, вследствие доминирования последней. Сравнение показателей асимметрии геометрических характеристик статокинезиограмм контралатеральных нижних конечностей по критерию Манна – Уитни не выявило их превышения у детей-спортсменов по сравнению с детьми, не занимающихся спортом (табл. 1).

В то же время анализ медианных и квартильных показателей с учетом уровня значимости различий между стандартными отклонениями по F-критерию Фишера продемонстрировал следующую закономерность. По сравнению с детьми-неспортсменами, у детей, занимающихся спортом, определяется тенденция к снижению показателей асимметрии параметров Δх, Δу, ΔS и ΔКФР, что свидетельствует о большей идентичности локомоторных функций их контралатеральных нижних конечностей (рис. 2).

Сравнительный анализ показателей асимметрии скоростных характеристик движения центров давления контралатеральных нижних конечностей по критерию Манна – Уитни выявил значимые межгрупповые различия только по одному параметру ΔV–Y. Асимметрия величин указанных параметров – проекций векторов линейных скоростей левого и правого ЦД на ось Y была выше у детей-спортсменов по сравнению с детьми, не занимающихся спортом (табл. 2).

Кроме того, у детей-спортсменов, с учетом анализа медианных и квартильных показателей и уровней значимости различий между стандартными отклонениями, выявлена тенденция к снижению асимметрии скоростей изменения площадей статокинезиограмм ΔVS, но в то же время – к повышению асимметрии скоростных параметров ΔΩ, ΔΩ/V и ΔКРИНД по сравнению с детьми-неспортсменами. При этом средние значения интегральных показателей асимметрии движений ПАД не имели межгрупповых различий (p = 0,738) и равнялись соответственно 2,6[1,2–3,7] мм×град/с2 и 1,9[0,5–3,8] мм×град/с2м.

Рис. 2. Графическое отображение параметров движения центров давления левой и правой нижних конечностей (снизу вверх: облака вершин векторов скоростей; зоны предпочтения; статокинезиограммы): а) ребенок, не занимающийся спортом (ПАД = 3,7 мм×град/с2), б) ребенок-спортсмен (ПАД = 2,1 мм×град/с2). У ребенка, занимающегося спортом, менее выраженная асимметрия стабилометрических параметров между левой и правой нижними конечностями. L – слева, R – справа

Таблица 2

Показатели асимметрии Δ между скоростными характеристиками движения центров давления контралатеральных нижних конечностей (Me [Q25 – Q75]) у обследованных детей

Примечание. p – уровень значимости различий между группами детей (критерий Манна – Уитни), P-value – уровень значимости различий между стандартными отклонениями (F-критерий Фишера). НЗС – не занимающиеся спортом.

Указанные разнонаправленные закономерности адаптивных реакций опорно-двигательной системы детей, занимающихся спортом, могут быть объяснены так называемым латерострессом в ответ на повышенные физические нагрузки, при которых максимально исключалась их латерализация. То есть методология тренировок была направлена на эффективное управление обеими конечностями юными спортсменами, что могло способствовать «переучиванию» головного мозга на равноценное развитие левой и правой сторон тела [9]. В обеих группах обследованных детей асимметрия стабилометрических показателей движений контралатеральных нижних конечностей была выше по сравнению с детьми старшей возрастной группы [10]. Это может быть обусловлено биологической незрелостью опорно-двигательной системы у детей младшего школьного возраста [11].

Таким образом, в настоящей работе был сделан акцент на анализ показателей асимметрии стабилометрических параметров контралатеральных нижних конечностей юных спортсменов, поскольку моторная асимметрия рассматривается как потенциальный фактор, способствующий более высокому риску получения травм [12]. Отличительной особенностью тренировочного процесса обследованных детей являлось отсутствие нацеленности на достижение высоких спортивных результатов. На начальном этапе тренеры решали задачу гармонического развития ребенка с постепенной его подготовкой к повышению физических нагрузок. Для этого использовались методологические подходы, обеспечивающие адекватную возрасту интенсивность упражнений, чтобы способствовать рациональной адаптации незрелого детского организма к спортивным занятиям. Это предотвращало развитие мышечного переутомления, маркером которого является функциональная асимметрия между нижними конечностями [13]. Хотя природа моторной асимметрии у юных спортсменов изучена недостаточно, знание указанного феномена будет способствовать лучшему пониманию принципов профилактики спортивного травматизма [14]. Поэтому перспективно проводить регулярный стабилографический мониторинг функциональных асимметрий нижних конечностей у занимающихся спортом детей, чтобы выявлять возможный нейромышечный дисбаланс и оценивать риски получения травм.

Заключение

У всех обследованных детей в возрасте 7–10 лет асимметрия стабилометрических показателей движений контралатеральных нижних конечностей была выше по сравнению с детьми старшей возрастной группы. При этом у детей, занимающихся спортом, асимметрия интегрального показателя асимметрии движений ПАД не увеличилась по сравнению со сверстниками, не занимающимися спортом. Это может свидетельствовать о сбалансированности и адекватности режима тренировок на растущий организм ребенка. В то же время у детей-спортсменов, по сравнению с детьми-неспортсменами, выявлена тенденция к снижению асимметрии геометрических характеристик статокинезиограмм и повышению асимметрии скоростных характеристик движений центров давления левой и правой нижних конечностей. Указанные разнонаправленные адаптивные реакции системы постурального контроля детей, занимающихся спортом, могут быть следствием «латеростресса» в ответ на повышенные нагрузки. Необходимо учитывать, что даже дозированные физические упражнения, направленные на гармоничное развитие контралатеральных сторон тела у детей, могут приводить к латерализационному стрессу и способствовать парадоксальному увеличению моторной асимметрии. Адаптации моторных асимметрий в ситуациях воздействия физических нагрузок изучены недостаточно, поэтому приспособительные реакции опорно-двигательной системы детей младшего школьного возраста к занятиям спортом нуждаются в дальнейших исследованиях. Фактор моторной асимметрии нижних конечностей необходимо учитывать в тренировочном процессе детей для профилактики травматизма.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.