Scientific journal

Научное обозрение. Медицинские науки

ISSN 2500-0780

ПИ №ФС77-57452

Введение

Хронический генерализованный катаральный гингивит представляет собой одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний пародонта. Это заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки десен, что приводит к их покраснению, отечности, кровоточивости и болезненности. Воспаление может быть локализованным или охватывать всю поверхность десен, что носит характер хронического заболевания с возможными обострениями. Катаральный гингивит – это заболевание, которое встречается у людей всех возрастных групп, однако особенно часто оно диагностируется у пациентов среднего возраста и старше. По данным различных исследований, распространенность хронического гингивита среди взрослого населения составляет 50–70%, что делает его актуальной проблемой в области стоматологии и медицины в целом [1, 2].

В развитии хронического катарального гингивита большую роль играют такие факторы, как инфекционные агенты, механическое повреждение десен, неправильная гигиена полости рта, а также системные заболевания. Одним из основных факторов, способствующих развитию воспаления, является наличие зубного камня и налета, которые служат источниками бактериальной инфекции. Нарушение микроциркуляции в тканях десен, а также ослабление иммунной защиты способствуют прогрессированию заболевания, что в конечном итоге может привести к более серьезным заболеваниям пародонта, таким как пародонтит и потеря зубов [3].

Эффективность лечения хронического генерализованного катарального гингивита зависит от множества факторов, включая выбор адекватной схемы терапии. Современные подходы к лечению включают как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, такие как профессиональная гигиена полости рта, физиотерапевтические процедуры и лазерная терапия. В то же время комбинированное использование различных методов в рамках комплексной терапии представляет собой наиболее эффективный подход, позволяющий добиться стойкой ремиссии заболевания и уменьшить частоту рецидивов. Важным аспектом в лечении является не только использование препаратов, но и устранение факторов, способствующих воспалению, таких как зубной налет, камни и неправильная гигиена полости рта [4, 5].

Современные методы медикаментозного лечения катарального гингивита включают применение антисептиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), витаминов и минералов. Эти препараты позволяют снизить воспаление, уменьшить болезненность и ускорить заживление тканей. Однако одного медикаментозного лечения недостаточно для достижения длительных и стойких результатов, что подчеркивает важность комплексного подхода, включающего немедикаментозные методы, такие как профессиональная гигиеническая чистка зубов и физиотерапевтические процедуры [6].

Кроме того, физиотерапевтические методы, такие как лазеротерапия и ультразвуковая чистка, показали свою эффективность в лечении катарального гингивита. Лазерное воздействие способствует улучшению микроциркуляции в тканях десен, уменьшению отечности и ускорению процессов заживления. Ультразвуковая чистка помогает не только удалить микробные отложения и зубной камень, но и улучшить кровоснабжение, что способствует восстановлению здоровья десен. Включение этих методов в комплексную терапию позволяет значительно повысить эффективность лечения и ускорить восстановление пациентов [7, 8].

Основная гипотеза исследования заключалась в том, что комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, профессиональную гигиену и физиотерапевтические процедуры, будет более эффективным по сравнению с другими схемами лечения, способствуя более быстрому восстановлению и снижению воспаления тканей десен [9, 10].

Результаты исследования позволят выявить наиболее эффективные подходы к лечению хронического катарального гингивита, что окажет влияние на клиническую практику и может стать основой для дальнейших исследований в этой области. Важно отметить, что комплексный подход к лечению этого заболевания способствует не только устранению воспаления, но и улучшению общего состояния пациентов, снижению болевого синдрома и профилактике возможных осложнений, таких как пародонтит [11].

Целью данного исследования является сравнительный анализ трех схем лечения хронического генерализованного катарального гингивита.

Материалы и методы исследования

1. Характеристика выборки

В исследовании приняли участие 60 пациентов с диагнозом «хронический генерализованный катаральный гингивит», которые были случайным образом разделены на три группы по 20 человек в каждой. Все пациенты были амбулаторными и обратились в клинику с жалобами на кровоточивость десен, их воспаление, болезненность при пальпации и неприятный запах изо рта. Для этого было проведено исследование, пациенты разделены на три группы: первая группа получала только медикаментозное лечение, вторая – медикаментозное лечение и профессиональную гигиену полости рта, а третья группа – комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, профессиональную гигиену и физиотерапевтические процедуры. Оценка эффективности лечения проводилась по ряду клинических параметров, таких как индекс гингивита, болезненность при пальпации и улучшение состояния тканей десен.

Возраст и пол пациентов: Средний возраст участников составил 35,7±9,2 года, при этом возрастной диапазон варьировался от 18 до 60 лет. Из общего числа пациентов 34 (56,7%) были женщины, 26 (43,3%) – мужчины. Выборка была сбалансирована по полу, что позволило исключить гендерные различия в результатах.

Сопутствующие заболевания: Сопутствующие заболевания у пациентов не были исключены из исследования, однако важно отметить, что все пациенты имели в анамнезе хронические заболевания полости рта (например, кариес, пародонтоз, поддесневой камень), что характерно для людей с хроническим гингивитом. Среди других часто встречающихся заболеваний можно отметить:

− заболевания органов пищеварения (гастрит, гастродуоденит) – у 12 пациентов (20%);

− эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз и сахарный диабет 2-го типа, – у 9 пациентов (15%);

− состояния, связанные с нарушением обмена веществ (ожирение), – у 7 пациентов (11,7%).

Анамнез заболевания: Пациенты, включенные в исследование, в среднем страдали от хронического гингивита в течение 3,5±1,4 года. Характерно, что большинство пациентов отмечали наличие периодических обострений заболевания, связанных с изменением климата, стрессами и нарушением гигиены полости рта. Средняя частота обострений заболевания составляла 1–2 раза в год, но 10% пациентов страдали от хронических обострений, что приводило к тяжелым воспалительным процессам.

2. Описание групп и схем лечения

Группа 1: Медикаментозное лечение. Первая группа (20 пациентов) получала только медикаментозное лечение, которое включало:

− антисептики – для снижения микробной обсемененности полости рта. Использовались препараты, такие как хлоргексидин и мирамистин, в виде ополаскивателей или аппликаций на десны;

− нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – ибупрофен или диклофенак, которые назначались для купирования болевого синдрома и воспаления;

− витамины и минералы – особенно витамины группы B, а также аскорбиновая кислота для укрепления сосудистой стенки и стимулирования заживления тканей.

Группа 2: Медикаментозная терапия и профессиональная гигиена полости рта. Вторая группа (20 пациентов) получала не только медикаментозное лечение, но и профессиональную гигиену полости рта, которая включала:

− удаление зубного налета и камня – с использованием ультразвукового устройства для механической чистки;

− полировку зубов – после удаления зубных отложений с применением специальной пасты, что способствует уменьшению микробной нагрузки;

− обучение пациента методам правильной гигиенической чистки зубов – использованию зубных щеток, флоссов, ирригаторов.

Эта группа сочетала медикаментозную терапию с регулярными визитами к стоматологу для проведения процедур гигиенической очистки, что позволяло повысить эффективность лечения за счет устранения факторов, способствующих хроническому воспалению десен.

Группа 3: Комплексная терапия. Третья группа (20 пациентов) получала комплексное лечение, которое включало:

− медикаментозную терапию, аналогичную проведенной в первой группе;

− аналогичную проведенной во второй группе профессиональную гигиену полости рта;

− физиотерапевтические процедуры:

▪ лазерное воздействие (лазеротерапия) на воспаленные участки десен с целью улучшения микроциркуляции и ускорения заживления тканей. Процедуры проводились 1 раз в неделю в течение 14 дней;

▪ ультразвуковая чистка – дополнительное воздействие ультразвуковыми волнами на десны с целью удаления микробных отложений и улучшения состояния тканей.

3. Критерии эффективности лечения

Эффективность лечения оценивалась по следующим критериям:

− уменьшение воспаления – с использованием индекса гингивита (ИГ) по Loe и Silness, который учитывает степень покраснения, отечности и кровоточивости десен;

− исчезновение болезненности при пальпации – оценивается по шкале от 0 (отсутствие боли) до 3 (выраженная болезненность);

− улучшение состояния тканей десен – оценка состояния слизистой десен по данным клинического осмотра, а также фотофиксация до и после лечения.

4. Статистический анализ. Для анализа полученных данных применялись статистические методы, такие как анализ вариации и t-тест, в целях определения достоверности различий между группами. Все результаты были признаны статистически значимыми при уровне значимости p<0,05.

5. Этика исследования. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и было одобрено этическим комитетом. Все участники дали информированное согласие на участие в исследовании.

Результаты исследования и их обсуждение

1. Динамика клинических показателей. В процессе исследования авторы оценивали изменения клинического состояния десен у пациентов, получавших различные схемы лечения. Оценку проводили по индексу гингивита, болезненности при пальпации десен и состоянию тканей десен на основании клинического осмотра и фотофиксации. Сравнительные показатели и результаты лечения трех групп предоставлены в таблице.

Группа 1 (медикаментозное лечение). После завершения курса лечения наблюдалось умеренное улучшение состояния пациентов. Индекс гингивита снизился на 22% (с 2,8±0,3 до 2,2±0,4), что свидетельствует о значительном уменьшении воспаления десен. Однако болезненные ощущения при пальпации сохранялись у 45% пациентов, а улучшение состояния тканей десен было заметно только у 25% обследованных. Это указывает на то, что медикаментозная терапия оказывает ограниченное воздействие на восстановление тканей и снижение воспаления.

Группа 2 (медикаментозная терапия и профессиональная гигиена полости рта). У пациентов второй группы результаты оказались более выраженными. Индекс гингивита снизился на 43% (с 2,9±0,4 до 1,6±0,3), что показало значительное снижение воспалительного процесса. Кроме того, болезненные ощущения при пальпации исчезли у 70% пациентов, а улучшение состояния тканей десен наблюдалось у 60% участников. Процедуры профессиональной гигиены полости рта оказались полезными для профилактики дальнейшего воспаления и улучшения общего состояния тканей.

Группа 3 (комплексная терапия). Наилучшие результаты были зафиксированы в третьей группе, где использовалась комплексная терапия. Индекс гингивита снизился на 55% (с 3,0±0,3 до 1,3±0,2). У всех пациентов данной группы исчезла болезненность при пальпации десен, а улучшение состояния тканей десен было зафиксировано у 85% участников. Лазеротерапия и ультразвуковая чистка существенно улучшили микроциркуляцию в тканях десен, ускорив процессы восстановления.

2. Сравнительный анализ групп. Сравнительный анализ данных показал, что наиболее значительные улучшения были в группе, которая получала комплексное лечение (группа 3). Показатели клинического улучшения: снижение индекса гингивита, исчезновение болезненности, улучшение состояния тканей десен – оказались значительно выше, чем в группе с медикаментозным лечением и в группе с медикаментозной терапией плюс профессиональная гигиена.

Особое внимание стоит уделить данным по болезненности десен: в группе, получавшей комплексное лечение, не наблюдалось болезненности у пациентов после курса, в то время как в первой группе болезненность сохранялась у большинства участников. Также значительно улучшилась микроциркуляция тканей, что привело к более быстрому восстановлению состояния десен.

3. Побочные эффекты и осложнения. В ходе исследования не было зафиксировано значимых побочных эффектов, связанных с применением медикаментозных средств или физиотерапевтических процедур. У части пациентов, получавших антисептики и НПВС, наблюдались кратковременные реакции в виде легкого жжения во время применения препаратов, что не повлияло на продолжительность лечения. В группе с лазеротерапией и ультразвуковой чисткой побочные эффекты также отсутствовали, за исключением незначительных дискомфортных ощущений в области десен после процедур.

Сравнительный анализ трех схем лечения хронического катарального гингивита (основные клинические показатели)

Результаты проведенного исследования подтверждают, что комплексный подход к лечению хронического генерализованного катарального гингивита является наиболее эффективным. Включение в схему терапии физиотерапевтических процедур, таких как лазеротерапия и ультразвуковая чистка, способствует не только уменьшению воспаления, но и более быстрому восстановлению тканей десен, а также значительно снижает болезненные ощущения у пациентов. Применение таких процедур в сочетании с медикаментозным лечением и профессиональной гигиеной полости рта позволяет достичь стойкой ремиссии и уменьшить частоту рецидивов заболевания.

Медикаментозная терапия, включая антисептики и НПВС, хотя и является важной частью лечения, не дает таких выраженных и длительных результатов без проведения профилактических мероприятий по улучшению гигиенического состояния полости рта. Профессиональная чистка зубов и контроль за состоянием полости рта являются важными элементами, предотвращающими накопление бактерий и зубного налета, что способствует снижению воспаления и ускорению процессов заживления.

Кроме того, важно отметить, что пациентам с хроническим гингивитом следует не только проводить терапевтическое лечение, но и обучать их правильным методам гигиенической чистки зубов. Это ключевая составляющая в поддержании долгосрочной ремиссии заболевания.

Интересным результатом является также отсутствие побочных эффектов и осложнений у пациентов, получавших комплексное лечение, что подтверждает безопасность применения лазеротерапии и ультразвуковой чистки при таком диагнозе. Однако стоит отметить, что эти методы требуют наличия специализированного оборудования и опытных специалистов, что может ограничить их доступность в некоторых медицинских учреждениях.

Заключение

На основании проведенного исследования можно сделать несколько ключевых выводов.

Комплексное лечение хронического генерализованного катарального гингивита, включающее медикаментозную терапию, профессиональную гигиену полости рта и физиотерапевтические процедуры, является наиболее эффективным методом борьбы с заболеванием. Это позволяет значительно снизить воспаление, устранить болезненные ощущения и улучшить состояние тканей десен.

Профессиональная гигиена полости рта и регулярные гигиенические процедуры играют важную роль в предотвращении обострений заболевания и поддержании стойкой ремиссии. Лазеротерапия и ультразвуковая чистка как дополнительные физиотерапевтические методы оказывают выраженное позитивное воздействие на восстановление тканей десен и микроциркуляцию.

Медикаментозная терапия в виде антисептиков и НПВС эффективна в купировании воспаления, однако без адекватной гигиенической и физиотерапевтической поддержки она не дает таких выраженных и длительных результатов.

Проведенные исследования подтвердили безопасность предложенных методов лечения, что дает возможность рекомендовать их для широкого применения в практике лечения хронического гингивита.

Таким образом, комплексный подход к лечению хронического генерализованного катарального гингивита позволяет добиться лучших клинических результатов, чем традиционные методы терапии, что открывает новые перспективы для эффективного лечения данного заболевания.