science-review.ru
В наше время проблем, связанных с непереносимостью стоматологических материалов, не может избежать ни один стоматолог. Признаки непереносимости могут проявляться при постановке в полость рта протезов и пломбировочных материалов. Непереносимость протезных материалов может быть вызвана разными причинами, которые имеют разные механизмы развития патологии. Решение проблем с непереносимостью стоматологических материалов у каждого пациента требует анализа совместно с врачом-стоматологом, врачом-иммунологом и иммунологической лабораторией [1–4].
Цель данного обзора рассмотреть причины непереносимости стоматологических материалов используемых для ортопедического лечения.
Причины возникновения непереносимости могут быть следующими:
- неправильный подбор материала и их сочетаний для данного пациента;
- нарушение технологии изготовления стоматологического материала;
- неправильная установка конструкции;
- некачественный материал.
Так же непереносимость стоматологических материалов может быть вызвана индивидуальной патологической реакцией на материал. Еще одной причиной может стать плохая гигиена полости рта [9–12].
Могут быть и клинические проявление непереносимости стоматологических материалов и их признаки достаточно различны:
- жжение и воспаление слизистой оболочки;
- головная и суставная боль;
- воспаление желудочно – кишечного тракта;
- изменение вкусовых ощущений;
- сухость в горле.
Гальваноз полости рта – заболевание, которое характеризуется рядом неспецифических клинических проявлений, связанных с хроническим воспалением слизистой оболочки полости рта на фоне возникновения гальванических токов между разнородными металлами зубных протезов [5–8].
Существует несколько симптомов гальваноза:
- Появление неприятного металлического и кислого привкуса в ротовой полости.
- Возникновение патологий вкусовых рецепторов с нарушением вкусовой чувствительности.
- Проявление патологии слюнных желез. Сухость в ротовой полости. Она обусловлена раздражением нервных окончаний, которое приводит к отклонениям в работе вегетативной и центральной нервной системы [13–15].
- Ощущения жжения и зуда.
- Воспалительный процесс на поверхности языка.
Отмечаются и общие физиологические отклонения от нормы: снижение жизненного тонуса, жалобы на боль в голове, нервное реагирование на окружающих [16–18].
Чаще всего эти ощущения начинают проявляться через месяц – два после проведения ортопедического лечения, материалом которого являлась нержавеющая сталь, или повторного протезирования, материалом которого стал другой материал или сплав (бюгельный протеза из хромокобальтового сплава, соединений золота или других).
В местах сплавки, можно наблюдать появившуюся окисную пленку [20–23]. Признаки гальваноза развиваются очень редко и зависят от особенностей пациента и состояния его ротовой полости [19, 24].
Очень часто люди обращаются к стоматологу с такой проблемой, как аллергические реакции на стоматологические протезы.
Аллергическая реакция – это ответ организма на факторы окружающей среды, которые могут вызывать повреждения и воспаления слизистых оболочек [25].
Обычно аллергия появляется на металлы, которые применяются при изготовлении протезов: николь, кобальт, медь, хром, а также их совокупность. Такие материалы используются при изготовлении дешевых металлокерамических конструкций коронок и зубных мостов, а также как основа для производства бюгельных съемных протезов.
Самые распространенные признаки аллергических реакций на металл: покраснение, зуд и отекание слизистых в ротовой полости; раздражение внутренней поверхности щек, языка, губ; дискомфорт в ротовой полости различного характера, например, сухость или чрезмерное слюноотделение, горечь, кислый привкус, першение в горле; обострение бронхиальной астмы; высыпания различного характера в ротовой полости, на коже вокруг губ, на руках; повышение температуры; самое опасное – ангионевротический отек (Отек Квинке) [31–35].
В последнее время в связи с широким применением пластмасс на смену металла, на первое место выходит проблема непереносимости пластмасс.
Аллергия может появиться и не только на металлы. Однако пластмассы, которые состоят из мономеров, иногда могут вызывать аллергическую реакцию. Стоит отметить, что сейчас производят нейлоновые протезы либо Квадротти, которые изготавливают из мягких пластмасс, они не несут в себе опасности для человека [26, 27, 35].
Причины возникновения непереносимости пластмасс: механическая травма протезом слизистой оболочки рта; аллергическое и токсико – химическое воздействие на слизистую оболочку полости рта веществ, входящих в состав пластмасс протезов; нефизиологические условия под съемным протезом; воздействие на слизистую оболочку полости рта компонентов налета на протезе; соматические заболевания, анемия, сахарный диабет, гормональные расстройства; ятрогенные или психогенные факторы [28, 29].
Основными патогенетическими факторами развития гальваноза служат гальванические токи, коррозия металлов и патологическое изменение слюны [5]. В связи с этим при выборе конструкционных материалов зубных протезов многими исследователями проводится анализ коррозийной стойкости различных сплавов металлов в искусственной слюне, изучаются изменения металла в полости рта пациента, однако вопросы их клинической совместимости недостаточно полно исследованы.
В исследованиях А.А. Тимофеева достаточно убедительно представлены, что диагноз «Гальваноз полости рта» применяется при наличии характерных клинических симптомов: металлический привкус, ощущение горечи, жжение языка и кисловато-солоноватого привкуса, изменение слюноотделения ощущение прохождения тока через зуб, ухудшение общего состояния.
В связи с этим клиническим и теоретическим аспектам проблемы аллергических реакций в отечественной и зарубежной медицинской науке, в том числе и стоматологии, уделяется большое внимание.
Выводы
Анализ использованной литературы позволяет говорить о необходимости дальнейшего изучения вопросов диагностики, клинических проявлений и профилактики гальваноза у пациентов. Требуют уточнения аспекты оценки совместимости применяемых стоматологических сплавов ортопедических конструкций. В настоящее время у специалистов отсутствует единый комплексный подход в вопросах диагностики и профилактики гальваноза у стоматологических пациентов.