science-review.ru
Важнейшим условием достижения успеха в реставрации зубов, является тесное сотрудничество стоматолога, пациента и зубного техника. Визуальное восприятие имеет очень большое значение в работе стоматолога и зубного техника. Цвет объектов частично можно определить с помощью технических приборов, однако в большинстве случаев приходиться рассчитывать на субъективное мнение и накопленный опыт.
Одним из факторов, определяющих успех протезирования керамическими и металлокерамическими конструкциями, является правильное, точное определение цвета зубов. Между тем, эта процедура требует определенных знаний и навыков. Определение цвета зубов с помощью стандартной расцветки не всегда дает реальную картину, потому что зубы, как и любое другое творение природы, очень многоцветны (мультихромны) [1–3].
Цель. Знать факторы, определяющие цвет коронки зубов.
Процедура определения цвета зубов
Определяя цвет, необходимо разделить коронку зуба на 3 условные взаимно перпендикулярные горизонтальные и вертикальные плоскости. Горизонтальные плоскости следует разделить на:
1) пришеечную;
2) срединную(экваторную);
3) режуще-окклюзионную.
Пришеечная часть может быть разных цветов и оттенков и зависит от состояния тканей пародонта. При интактном пародонте, что чаще встречается у молодых пациентов, преобладают светлые тона. Пациенты среднего и старшего возраста часто имеют ту или иную форму пародонтита, который сопровождается обнажением пришеечных участков [4, 5, 6].
Пришеечные участки опорных коронок не будут соответствовать эстетическим требованиям, если не применять плечевые массы. При использовании плечевой массы для изготовления металлокерамического протеза необходимо определить ее цвет и сочетание с остальными керамическими массами и оттенками пришеечной зоны зубов [7–9].
Срединная (экваторная) часть коронок естественных зубов не имеет больших вариаций, и действия специалиста здесь должны быть направлены на определение предполагаемой толщины дентинного и эмалевого слоев и их тональности, степень выраженности экватора и топографическое расположение контактных участков на проксимальных поверхностях [10, 11].
Изучение режуще-окклюзионной плоскости направлено на определение цвета и глубины слоя эмалевой массы [12, 13]. Эмалевый слой имеет много оттенков, каждый из которых сочетается с определенными цветами дентинных масс.
Для точного воссоздания цвета и оттенков в полной мере не всегда является достаточным изучение коронковой части зуба (зубов) в горизонтальной плоскости. Необходимо изучение поверхности зуба и по вертикальным плоскостям [14, 15].
При определении цвета по вертикальным плоскостям поверхность зуба следует разделить на 3 части (плоскости) – две проксимальные и срединная [16, 17]. Цвет срединной плоскости обычно сочетается с ранее изученными горизонтальными тонами и не представляет сложностей. Проксимальные же участки порой требуют принятия нестандартных решений. Для обеспечения плавного перехода тона от искусственной коронки к рядом стоящему естественному зубу на соответствующем проксимальном участке коронки следует предусмотреть возможности создания необходимого оттенка [18, 19].
После определения цвета в горизонтальной и вертикальной плоскостях следует изучить режущий край и жевательную поверхность. Осматривая указанные поверхности, следует не ограничиваться только определением цвета. Одновременно изучается рельеф и индивидуальные особенности окклюзионной поверхности зуба (зубов). В большинстве случаев она зависит от вида прикуса и возраста [20, 21]. В молодом возрасте определяются выраженные бугры с высокими вершинами и светлыми тонами. У лиц старшего возраста высота бугров несколько сглажена, бороздки имеют более темный оттенок. При патологической стираемости твердых тканей зубов, форма и цвет окклюзионной поверхности зависят от степени стираемости и витальности зубов. Дентин витальных зубов имеет более яркий и живой желтоватый оттенок. При гибели пульпы он желто-коричневого или коричнево-серого цвета. Однако, понятие «желтый», «коричневый» или любой другой – условное, так как каждый цвет может иметь неисчислимое количество индивидуальных оттенков [22–24].
Оптимальные условия для определения цвета коронки зуба
1. Безусловно, предпочтение следует отдавать естественному освещению, хотя в последние годы разработаны искусственные источники света, соответствующие стандартным показателям светопередачи и обеспечивающие необходимое освещение рабочих мест [25–27].
2. Важно рассчитать количество света, падающего на исследуемые зубы. Избыточное количество дезориентирует специалиста, который в своей работе будет склоняться к более светлым тонам [28]. Большое увеличение интенсивности света вызывает значительные изменения в цветовом зрении.
3. На определение цвета зубов влияет цвет стен, потолка, пола и штор, мебели и т.д. Искаженное восприятие цвета возможно при наличии ярко насыщенных цветов вокруг рабочего места [29]. Стены, потолок и пол стоматологического кабинета, а также имеющееся оборудование и мебель должны иметь оптимальную цветовую гамму (желто-зелено-голубая) с коэффициентом отражения не ниже 40 %.
4. Свойства взаимодействия различных ощущений обусловливает необходимость учитывать окружающую обстановку, а именно в рабочей комнате не должно быть посторонних звуков, тем более шумов, вспышек света, пыли, температурного дискомфорта, которые могут повлиять на эффективность эстетического лечения [30].
5. Подбор нужного оттенка цвета рекомендуется проводить при увлажненных зубах до их препарирования [31]. В оценке качеств объекта обследования должно участвовать не менее 3 наблюдателей и приниматься во внимание не менее двух совпадений мнений. Наличие губной помады, ярких румян и других, контрастных по цвету лицевых наложений также могут влиять отвлекающе на цветовосприятие.
6)Следует считать эффективными предложения определять цвет при условии изолирования зубных рядов от окружающих тканей с помощью перфорированных салфеток, кофердама и др. Эталонным фоном в стоматологии принято считать серый цвет с отражающей способностью 18 %. Используется именно серый фон в связи с тем, что он не создает резкого контраста оттенкам зуба [32].
Определяя цвет ортопедических реставраций, следует учитывать индивидуальные особенности каждой из указанных конструкций.
Исключить явление метамеризма (влияние источника света на восприятие цветов) удается, проводя оценку оттенков при естественном, а затем уточнение при искусственном освещении [33].
Расцветка CHROMASKOP
Ориентированная на практическое использование универсальная расцветка. Она состоит из 20 цветов, которые подразделяются на 5 наглядных, съемных цветовых групп («белый», «желтый», «светло-коричневый», «серый», «темно-коричневый»). По окончании определения основного оттенка дальнейшие операции определения цвета осуществляются лишь в рамках соответствующей группы. Последовательный отказ от ненужных эффектов при конструировании расцветки CHROMASKOP (например, изображение шейки, прозрачных мест, сильного цветоизменения в области режущего края и дентина, а также окраски поверхности) намного облегчает определение оттенка зуба [34]. Главное преимущество этой расцветки заключается в широком диапазоне ее применения.
На сегодняшний день существует много методик определения цвета. Применение приборов для определения цвета позволяет исключить такие субъективные факторы, как индивидуальные особенности восприятия цвета, острота зрения, т. е. сделать этот процесс более объективным [35].
Выводы
Определение цвета в современной стоматологии является важной задачей, решение которой направлено на восстановление эстетического вида всей полости рта, улучшение внешнего облика пациента, и, кроме того, возможно, будет способствовать улучшению общего состояния здоровья за счет обретения им чувства уверенности в себе.
Проведенный анализ показывает, что определение цвета в клинике ортопедической стоматологии достаточно трудоемкий и сложный процесс, требующий от врача-стоматолога профессионализма и тщательного соблюдения правил определения цвета с целью максимального исключения неточностей.
Библиографическая ссылка
Спагреева В.В. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ЦВЕТ КОРОНКИ ЗУБОВ // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – № 4. – С. 110-113;URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=1024 (дата обращения: 03.12.2024).