Научный журнал
Научное обозрение. Медицинские науки
ISSN 2500-0780
ПИ №ФС77-57452

СИСТЕМА КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ С УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Орозова Ч.А. 1 Бообекова А.А. 2 Жантайбекова Э.К. 2 Калканбаева Ч.К. 1
1 Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
2 Кыргызский государственный медицинский институт повышения квалификации и переподготовки
Целью исследования явилось изучение системы крови у беременных с урогенитальной инфекцией и послеродовыми кровотечениями. У 30 пациенток с урогенитальной инфекцией (УГИ) и послеродовым кровотечением (основная группа) и 30 пациенток с физиологическим течением и исходом беременности (контроль) проведено изучение показателей крови. Для анализа проводили оценку клеточного состава крови и показателей тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза. Полученные данные обрабатывали общепринятыми статистическими методами. У пациенток с УГИ по сравнению с показателями группы контроля начиная с I триместра беременности отмечалось достоверное (р < 0,05) снижение содержания в крови эритроцитов (в 1,1 и 1,3 раза в I и III триместрах), гемоглобина и гематокрита. Начиная со II триместра имело место достоверное повышение СОЭ и снижение содержания лимфоцитов и моноцитов. Наблюдалось достоверное (р < 0,05) повышение количества лейкоцитов (в III триместре в 2,5 раза по сравнению с контролем), содержания палочкоядерных нейтрофилов в течение всего периода гестации, начиная со II триместра беременности. Содержание тромбоцитов и плазминогена достоверно снижалось, а АЧТВ, фибриногена и антитромбина увеличивалось во II и III триместрах. В III триместре беременности выявлено достоверное снижение агрегации тромбоцитов, ПТИ и ПДФ, снижение содержания общего белка и альбуминов в 1,3 и 1,5 раза и возрастание содержания глобулинов в 1,2 раза. У пациенток с УГИ в течение беременности происходят изменения системы крови, в виде развития анемии, признаков наличия воспалительных процессов, снижения иммунитета, в послеродовом периоде одним из факторов развития послеродового кровотечения может являться коагулопатия, развившаяся во II и III триместрах.
урогенитальная инфекция
беременность
клетки крови
гемостаз
1. Вартапетова Н.В. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем – приоритетная задача современного здравоохранения // Андрология и генитальная хирургия. 2010. № 4. С. 65–68.
2. Новикова С.В., Логутова Л.С., Бочарова И.И. Оптимизация ведения беременных с высоким инфекционным риском // РМЖ. 2015. № 1. С. 6.
3. Mendz G.L., Kaakoush N.O., Quinlivan J.A. Bacterial aetiological agents of intraamniotic infections and preterm birth in pregnant women. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2013. № 3. Р. 58.
4. Гуменюк Е.Г., Кормакова Т.Л., Уквальберг М.Е., Карпеченко А.В. и др. Роль инфекции в этиологии неразвивающейся беременности // Вестник РУДН, серия Медицина. Акушерство и гинекология. 2012. № 5. С. 212–216.
5. Verma I., Avasthi K., Berry V. Urogenital infections as a risk factor for preterm labor: a hospital-based case-control study. J. Obstet. Gynaecol. India. 2014. V. 64. № 4. P. 274–278.
6. Хрянин А.А., Решетников О.В. Иммунологические нарушения при урогенитальной хламидийной инфекции и методы их коррекции // Антибиотики и химиотерапия. 2017. Т. 62. С. 3–4.
7. Озолиня Л.А., Овсепян Н.Р. Коррекция изменений гемостаза при привычном невынашивании беременности на фоне хронической вирусной инфекции // Медицинский совет. 2017. № 13. С. 110–117.

Урогенитальные инфекции относят к репродуктивно значимым инфекциям. Наличие бактериально-вирусной инфекции является фактором риска развития осложнений беременности, родов и послеродового периода [1–3]. Многие инфекции способны вызвать в организме развитие тромбофилического состояния, иммунологических нарушений [4, 5] и кровотечения на фоне нарушения гемостаза [6, 7]. Малоизучен вопрос, касающийся исследований о влиянии наличия урогенитальной инфекции на систему крови и ее связи с развитием послеродовых кровотечений.

Цель исследования: изучение системы крови у беременных женщин с урогенитальной инфекцией и послеродовыми кровотечениями

Материалы и методы исследования

Проведено детальное изучение некоторых показателей крови у 30 пациенток с урогенитальной инфекцией, у которых в раннем послеродовом периоде развилось кровотечение – основная группа. Контрольную группу составили 30 пациенток с физиологическим течением и исходом беременности. Анализ периферической крови проводился по общепринятой методике. Оценку клеточного состава крови выполняли с помощью проточного счётчика «Cobas Micros-18 OT» фирмы «La Roche-ABX» с подсчетом гематологических параметров. Исследование тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза включало подсчет: количества тромбоцитов в периферической крови; активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ); протромбиновый индекс (ПТИ); продуктов деградации фибриногена (ПДФ), тромбинового времени; концентрации фибриногена в плазме; агрегации тромбоцитов. Полученные данные обрабатывали общепринятыми статистическими методами.

Результаты исследования
и их обсуждение

Проведенный анализ клеточного состава крови пациенток с урогенитальной инфекцией по триместрам показал, что начиная с I триместра беременности содержание эритроцитов было ниже, чем у здоровых беременных, с достоверным (р < 0,05) отличием показателя в 1,1 и 1,3 раза в I и III триместрах (рис. 1).

У беременных данной группы также отмечалось достоверное снижение гемоглобина. Показатели гематокрита имели достоверные (р < 0,05) более низкие значения у беременных основной группы во всех триместрах. СОЭ имело достоверное (р < 0,05) повышение у пациенток с урогенитальной инфекцией по сравнению с группой контроля начиная со II триместра.

У беременных с урогенитальной инфекцией отмечались изменения лейкоцитарной формулы со сдвигом влево. Так, у пациенток основной группы во всех триместрах наблюдалось достоверное (р < 0,05) повышение количества лейкоцитов, особенно выраженное в III триместре (в 2,5 раза по сравнению с контролем) (рис. 2).

Сдвиг влево обеспечивался достоверным (р < 0,05) повышением содержания палочкоядерных нейтрофилов в основной группе в течение всего периода гестации, что свидетельствовало о наличии инфекционного процесса. У беременных основной группы наблюдалось достоверное (р < 0,05) снижение содержания лимфоцитов и моноцитов в III триместре в 1,5 и 1,8 раза соответственно, что показывает ослабление ответа организма на инфекцию.

oroz1.tif

Рис. 1. Показатели красной крови в динамике беременности.
Примечание: * – достоверное различие с контрольной группой при р < 0,05

Изучение особенностей свертывающей системы крови выявило следующее. В процессе гестации содержание тромбоцитов у пациенток основной группы достоверно (р < 0,05) снижалось во II и III триместрах, но оставалось в пределах референсных значений. В III триместре беременности у пациенток основной группы было выявлено достоверное (р < 0,05) снижение агрегации тромбоцитов (рис. 3, А).

oroz2.tif

Рис. 2. Показатели белой крови в динамике беременности.
Примечание: * – достоверное различие с контрольной группой при р < 0,05

oroz3.tif

Рис. 3. А. Показатели гемостаза в динамике беременности.
Примечание: * – достоверное различие с контрольной группой при р < 0,05 (начало рисунка)

oroz3b.tif

Рис. 3. Б. Показатели гемостаза в динамике беременности.
Примечание: * – достоверное различие с контрольной группой при р < 0,05 (окончание рисунка)

oroz4.tif

Рис. 4. Белковые фракции сыворотки крови у беременных в III триместре.
Примечание: * – достоверное различие с контрольной группой при р < 0,05

Отмечается достоверное (р < 0,05) увеличение индекса активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) у пациенток с урогенитальной инфекцией во II и III триместрах. В этой же группе показатель протромбинового индекса (ПТИ) был достоверно (р < 0,05) ниже показателя контроля в III триместре.

У пациенток с урогенитальной инфекцией в динамике гестации наблюдались изменения со стороны показателей системы гемостаза в виде достоверного (р < 0,05) повышения содержания фибриногена в сыворотке крови, начиная со II триместра (рис. 3, Б) и достоверное (р < 0,05) снижение продуктов деградации фибриногена (ПДФ) в III триместре.

Содержание плазминогена достоверно (р < 0,05) снижалось у пациенток основной группы во II и III триместрах и наблюдалось достоверное повышение содержания антитромбина во II и III триместрах.

Проведенный биохимический анализ крови в III триместре выявил достоверное (р < 0,05) снижение содержания общего белка и альбуминов у беременных с урогенитальной инфекцией в 1,3 и 1,5 раза в основной группе по сравнению с группой контроля. Содержание глобулинов у беременных основной группы достоверно (р < 0,05) возрастало в 1,2 раза по сравнению с группой контроля (рис. 4).

Заключение

У пациенток с УГИ в течение беременности происходят изменения системы крови в виде развития анемии (содержание эритроцитов было ниже в 1,1 и 1,3 раза в I и III триместрах, р < 0,05), признаков наличия воспалительных процессов (достоверное, р < 0,05, повышение количества лейкоцитов к III триместру в 2,5 раза), снижения иммунитета (достоверное снижение в III триместре содержания лимфоцитов в 1,5 и моноцитов в 1,8 раза р < 0,05), в послеродовом периоде одним из факторов развития послеродового кровотечения может являться коагулопатия, развившаяся во II и III триместрах.


Библиографическая ссылка

Орозова Ч.А., Бообекова А.А., Жантайбекова Э.К., Калканбаева Ч.К. СИСТЕМА КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ С УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2019. – № 2. – С. 74-78;
URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=1088 (дата обращения: 29.03.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674