Научный журнал

Научное обозрение. Медицинские науки

ISSN 2500-0780

ПИ №ФС77-57452

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Курбанова Д.Ч. 1

---

1 Кыргызско-Российский Славянский университет имени Б.Н. Ельцина

Формирование дефекта косметического характера при мелазме требует детализированного, комплексного и бережного подхода с предварительной оценкой функционального состояния кожи для определения дальнейшей тактики ведения пациенток. В данной статье представлены результаты инструментальной оценки состояния кожи 176 пациенток, обратившихся в косметологическую клинику «Diva effect» с жалобами на гиперпигментацию кожи, и 85 женщин без проявлений пигментации на коже лица, составивших группу контроля. Диагностика состояния кожи проводилась на аппарате Aramo SG (SkinXPPRO). Установлено, что у пациенток, несмотря на недостаток кожного сала при всех типах мелазмы, большая жирность выявлена при дермальном типе. У пациенток при всех типах мелазмы выявлена очень сухая и сухая кожа, как в опытной, так и контрольной группах, особенно у пациенток с эпидермальным типом мелазмы в возрасте 50–59 лет. Кислотно-щелочной баланс кожи у всех пациенток был в пределах нормы, за исключением возрастной группы 50–59 лет. Уровень меланина был достоверно выше у пациенток с дермальной мелазмой в сравнении с другими типами мелазмы и контрольной группой.

Статья в формате PDF

268 KB

гиперпигментация

корнеометрия

мексаметрия

мелазма

меланин

себометрия

1. Arielle N.B., Kauvar M.D. The еvolution of melasma therapy: targeting melanosomes using lowfluence Q-Switched neodymium-doped yttrium aluminium garnet lasers. Seminars in cutaneous medicine and surgery. 2014. Vol. 31. P. 126–132.

2. Maymone М., Neamah H.H., Wirya S.A., Patzelt N.M., Zancanaro P.Q., Vashi N.A. Sun-protective behaviors in patients with cutaneous hyperpigmentation: a cross-sectional study. Journal of the American Academy of Dermatology. 2017. Vol. 76. Issue 5. P. 841–846.

3. McKesey J., Tovar-Garza A., Pandya A.G. Melasma Treatment: An Evidence-Based Review. Am J Clin Dermatol. 2020. Vol. 21 (2). P. 173–225.

4. Neagu N., Conforti C., Agozzino M., Marangi G.F., Morariu S.H., Pellacani G., Persichetti P., Piccolo D., Segreto F., Zalaudek I., Dianzani C. Melasma treatment: a systematic review. Journal Dermatological Treatment. 2021. Vol. 1. P. 39.

5. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Гиперпигментация: причины возникновения и методы коррекции // Клиническая дерматология и венерология. 2012. № 6. С. 65–70.

6. Руководство по дерматокосметологии / Под ред. Е.Р. Аравийской и Е.В. Соколовского. СПб.: ООО Изд-во Фолиант, 2008. 632 с.

7. Иконникова Е.В., Авагумян М.А. Возможности фракционной лазерной терапии и физиотерапии в лечении и профилактике возникновения гиперпигментации // Фарматека. 2020. № 8. С. 102–105.

8. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М.: Панфилова, 2014. 342 с.

9. Nicolaidou E., Katsambas A.D. Pigmentation disorders: hyperpigmentation and hypopigmentation. American journal of clinical dermatology. 2014. Vol. 32 (1). P. 66–72.

10. Verdier-Sevrain S., Bonte F. Skin hydration: a review on its molecular mechanisms. Journal Cosmetic Dermatology. 2007. Vol. 6. P. 75–82.

Распространенность мелазмы в странах Европы среди населения составляет от 8 % до 15 % [1, 2]. Локализация очагов гиперпигментации на открытых участках кожи лица способствует формированию дефектов косметического характера [3, 4], вследствие чего лечение мелазмы должно проводиться с участием как дерматолога, так и косметолога [5]. Современная косметология и эстетическая медицина обладает широким спектром средств, способствующих уменьшению или устранению гиперпигментации [6]. Проблема терапии гиперпигментации в силу многофакторности возникновения сложна и требует детализированного, комплексного и бережного подхода [7]. При мелазме необходима оценка функционального состояния кожи для определения тактики ведения пациенток [8].

Цель исследования – представить результаты инструментальной оценки состояния кожи при мелазме.

Материалы и методы исследования

Объектом исследования явились 176 па- циенток, обратившихся в косметологическую клинику «Diva effect» с жалобами на пигментацию кожи. Из них пациентки с эпидермальным типом мелазмы составили 140, дермальным типом – 27 и смешанным типом – 9. Группа контроля включала в себя 85 женщин, обратившихся в клинику без проявлений пигментации на коже лица. Критериями включения пациенток в исследование явились: возраст 20–60 лет, наличие пигментации в течение 1–12 лет, проживание в Кыргызской Республике, информированное согласие и согласие на процедуры диагностики, лечения. Исследование проводилось в г. Бишкеке Кыргызской Республике на базе частной косметологической клиники «Diva effect» в период с 2018 по 2020 г. Диагностика кожи на уровень влажности, наличие пигментации и жирности проводилась на аппарате Aramo SG (SkinXPPRO) с программным обеспечением, который позволяет проводить прямое индивидуальное измерение параметров влажности и жирности кожи методом фотометрии. Определение количества кожного сала на поверхности кожи проводилось неинвазивным методом – себометрией. Результат исследования зависел от интенсивности поглощения светового излучения жировым отпечатком. Интерпретация результатов: недостаток кожного сала < 70 нг/см2, норма – 70–180 нг/см2, избыток – > 180 нг/см2. Уровень влажности кожи определялся корнеометрией. Результаты варьируют в зависимости от сезона года, толщины кожи на измеряемом участке. При значении меньше 30 у.е – очень сухая кожа, 30–60 у.е – сухая и более 60 у.е – увлажненная. Измерение кислотно-щелочного баланса кожи проводили с помощью специальных колориметрических индикаторов или стеклянных электродов. В норме составляет 4,5–5,5 единиц. Для определения уровня пигментации использован фотометрический метод мексаметрии, основанный на двухволновом принципе поглощения (Х зеленая – 568 ± 3 нм, Х красная – 660 ± 3 нм, А инфракрасная – 870 ± 10 нм). При обработке материалов исследования проводилось вычисление показателей средней величины. Достоверность различий между группами определялась с помощью критерия Стьюдента, ошибки репрезентативности, критерия достоверности безошибочного прогноза.

Результаты исследования и их обсуждение

У пациенток с эпидермальным, дермальным и смешанным типами пигментации кожи, а также у пациенток группы контроля до начала лечения выявлен недостаток жирности кожи в зонах Т и U (табл. 1). При эпидермальном типе мелазмы во всех возрастных группах отмечался недостаток кожного сала, причем достоверно меньше в U-зоне, чем в Т-зоне. В возрастной группе 20–29 лет среднее количество кожного сала было достоверно меньше у пациенток с эпидемальным типом мелазмы, чем в группе контроля, как в Т-зоне (51,8 ± 5,5 нг/см2, 52,3 ± ± 4,2 нг/см2), р < 0,01, так и в U-зоне (20,3 ± 5,1 нг/см2, 21,4 ± 3,8 нг/см2), р < 0,001.

В 50–59 лет кожа довольно-таки сухая, больше (14,2 ± 1,8), чем в группе контроля (30,0 ± 3,8), р < 0,001.

При дермальном типе мелазмы показатели были выше, чем при эпидермальном, за исключением возрастной группы пациенток 30–39 лет, но ниже, чем в группе контроля. Наибольшие значения при дермальной мелазме выявлены в 20–29 лет, как в опытной (34,7 ± 4,3), так и контрольной группах (35,4 ± 4,5), р < 0,01. В 30–39 лет параметры были больше в контрольной группе (32,1 ± 3,2) нежели в опытной (28,6 ± 5,1), р < 0,001.

Очень сухая кожа наблюдалась у пациенток 40–49 лет в обеих группах (27,7 ± 8,4 и 29,7 ± 3,8 соответственно), р < 0,001. Для пациенток 50–59 лет опытной группы была характерна очень сухая кожа (26,0 ± 2,3), а для контрольной группы сухая кожа (30,0 ± 3,8), р < 0001.

При смешанном типе мелазмы в возрастной группе 50–59 лет выявлена очень сухая кожа в обеих группах (28,5 ± 4,1 и 29,7 ± ± 3,8), р < 0,05, и не выявлено существенной разницы в показателях у пациенток 60–69 лет, р > 0,05.

При эпидермальной мелазме у пациенток с 40 лет наблюдалось снижение влажности кожи, и в 50–59 лет влажность кожи достигла крайних значений. При дермальной мелазме достоверно снижалась влажность кожи, а при смешанной, наоборот, повышалась. В контрольной группе средний показатель снижался, а в 40–49 и 50–59 лет не было достоверных различий во влажности кожи пациенток.

Кислотно-щелочной баланс кожи определялся методом рН-метрии. До проведенного лечения pH кожи во всех возрастных группах опытной группы был различным (табл. 3). Среди пациенток контрольной группы pH кожи был на уровне от 5,2 ± 0,6 до 5,6 ± 0,5.

При эпидермальной мелазме наибольший уровень меланина определен у пациенток в возрасте 50–59 лет (239,0 ± 10,7), 40–49 лет (237,0 ± 10,1) и 30–39 лет (234,0 ± 10,0) по сравнению с возрастной группой пациенток 20–29 лет (217,0 ± 9,3), р < 0,001. Среднее содержание уровня меланина у пациенток с эпидермальной мелазмой во всех возрастных группах была достоверно больше, чем в контрольной группе (217,0 ± 9,3 и 113,0 ± 7,0; 234,0 ± 10,0 и 117,0 ± 8,1; 237,0 ± 10,1 и 125,0 ± 7,0; 239,0 ± 10,7 и 120,0 ± 6,9), р < 0,001.

При дермальном типе мелазмы наибольшее содержание меланина в коже наблюдалось у пациенток 50–59 лет (248,0 ± 10,4), 30–39 лет (245,0 ± 11,2), 40–49 лет (244,0 ± 11,2) относительно пациенток возрастной группы 20–29 лет (229,0 ± 10,9), р < 0,001. Также при дермальной мелазме средний уровень меланина по возрастным группам был значительно выше, чем в группе контроля (229,0 ± 10,9 и 113,0 ± 7,0; 245,0 ± 11,2 и 117,0 ± 8,1; 244,0 ± 11,2 и 125,0 ± 7,0; 248,0 ± 10,4 и 120,0 ± 6,9), р < 0,001.

У пациенток 50–59 лет (213,0 ± 9,2) при смешанной мелазме уровень пигмента меланина был выше, чем в 40–49 лет (209,0 ± 9,1), р < 0,001. При смешанном типе мелазмы уровень меланина в возрастной группе 40–49 лет (209,0 ± 9,1) был ниже, чем в контрольной группе (125,0 ± 7,0), р < 0,001, а в 50–59 лет выше (213,0 ± 9,2) среднего значения в группе контроля (120,0 ± 6,9), р < 0,001.

Заключение

У пациенток до начала лечения в области Т-зоны кожи лица выявлена большая выраженность жирности кожи при эпидермальном типе мелазмы, чем в контрольной группе, U-зоне преобладающее количество кожного сала отмечалось в группе контроля во всех возрастах, за исключением пациенток в возрасте 30–39 лет. При дермальном типе мелазмы в области Т-зоны кожи лица выявлена большая выраженность жирности кожи у пациенток всех возрастов, за исключением возрастной группы 40–49 лет, чем в контрольной группе. В U-зоне преобладающее количество кожного сала отмечалось у пациенток группы контроля в возрасте 40–59 лет. Достоверно повышенная жирность наблюдалась в 40–49 лет в Т-зоне у пациенток группы контроля и U-зоне при смешанном типе мелазмы. В 50–59 лет в обеих зонах высокая жирность отмечалась при смешанном типе мелазмы. В целом, несмотря на недостаток кожного сала при всех типах мелазмы, большая жирность выявлена при дермальном типе. У пациенток при всех типах мелазмы выявлена очень сухая и сухая кожа, как в опытной, так и контрольной группах, особенно у пациенток с эпидермальным типом мелазмы в возрасте 50–59 лет. Кислотно-щелочной баланс кожи у всех пациенток был в пределах нормы, за исключением возрастной группы 50–59 лет. Уровень меланина был достоверно выше у пациенток с дермальной мелазмой в сравнении с другими типами мелазмы и контрольной группой.

Библиографическая ссылка