Научный журнал

Научное обозрение. Медицинские науки

ISSN 2500-0780

ПИ №ФС77-57452

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Круглова А.И. 1 Калинина А.Н. 1 Барна И.В. 1

---

1 ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское»

Статья рассматривает актуальные вопросы при психокоррекции лиц, находящихся на принудительном психиатрическом лечении. Рассматривается актуальность как самих мероприятий, так и факторов профессиональной компетентности специалистов. Во-первых, это правовая компетентность, включающая вопросы как общего правового ориентирования так и правовые вопросы организации принудительного лечения или отдельных его видов. Во-вторых, это компетентность в особенностях проведения принудительного у пациентов разных клинических групп – больных шизофренией, эпилепсией, зависимостями и на разных этапах принудительного лечения. Кроме того, рассматриваются медицинские технологии психологической коррекции данной категории пациентов. Психокоррекционные мероприятия направлены: на восстановления доверия социуму; выведение на осознаваемый уровень, проработку внутриличностных конфликтов; принятие себя, таким как есть; возможность увидеть ошибки своего поведения; формирование терпимости к поведению других людей; на изменение существующего стереотипа межличностного взаимодействия.

Статья в формате PDF

0 KB

психиатрия

принудительное лечение

психологическая коррекция

1. Спасенников Б.А. Принудительное лечение психических расстройств (историко-медицинский аспект) // Актуальные вопросы образования и науки. – 2016. – № 1–2 (53–54). – С. 37–43.

2. Руженская Е.В., Карасёва Т.В.Проблемы формирования компетентности персонала психиатрической службы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2014. – № 4. – С. 43–46.

3. Руженская Е. В. Формирование правовой компетентности медицинского персонала психиатрической службы // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. – 2013. – № 2. – С. 253–257.

4. Букреева Н.Д., Мерзликин А.Д.Проблемы организации принудительного лечения больных психическими расстройствами в условиях реформы здравоохранения // Российский психиатрический журнал. – 2006. – № 4. – С. 83–87.

5. Руженская Е.В., Дарьин А.С., Крутова Р.Н.Правовые вопросы принудительного лечения, соединенного с исполнением наказания // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 4–4. – С. 658–660.

6. Балашов Д.Н. Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у врача-психиатра невменяемых лиц, страдающих шизофренией // Медицинский журнал. – 2007. – № 4 (22). – С. 28–32.

7. Шпак А.В., Басинская И.А. Принудительное лечение больных эпилепсией // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2010. – № 39–4. – С. 39–44.

8. Павлова А.А. Об институте принудительного лечения лиц, совершивших преступление и страдающих зависимостью от психоактивных веществ // Научные труды SWorld. – 2012. Т. 19. – № 3. – С. 22–30.

9. Дмитриев А.С., Винникова И.Н., Лазько Н.В., Оспанова А.В., Морозова М.В., Савина О.Ф. Этапы амбулаторного принудительного наблюдения и лечения больных шизофренией // Российский психиатрический журнал. – 2011. – № 2. – С. 19–24.

10. Мироненко М.С. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра лиц совершивших общественно опасные деяния // Вестник Ессентукского института управления, бизнеса и права. – 2013. – № 7. – С. 163–164.

11. Булыгина В.Г.Особенности психодиагностической и коррекционной работы во время принудительного лечения в психиатрическом стационаре // Российский психиатрический журнал. – 2007. – № 6. – С. 4–10.

12. Шандренкова А.А. Проблемы, связанные с принудительным лечением в психиатрическом стационаре // Векторы развития современной науки: Материалы Международной научно-практической конференции / отв. редактор Т.С. Искужин, 2014. – С. 222–224.

13. Бондарев Н.В.Принудительное лечение в психиатрическом стационаре // Наука и Мир. – 2015. – Т. 3. № 12 (28). – С. 105–106.

14. Долженко В.Д., Колосовский В.М., Шалабодова С.Ю. Опыт проведения психосоциальной реабилитации при принудительном лечении в отделении специализированного типа // Российский психиатрический журнал. – 2007. – № 6. – С. 11–14.

15. Руженская Е.В.Мотивация профессионального совершенствования медицинского персонала психиатрической службы // Российский психиатрический журнал. – 2010. – Т. 5. – С. 54.

16. Руженская Е.В. Способ реагирования на конфликт как профессиональная характеристика медицинского персонала психиатрических учреждений // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2013. – № 4. – С. 39–44.

17. Дресвянников В.Л., Королькова И.И., Простяков А.И. Проблемы комплайенса при терапии пациентов, находящихся на принудительном лечении // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2010. – № 1. – С. 56–59.

Любое государство одной из своих главных обязанностей видит общественную безопасность. В том числе оно призвано и ограждать общество от общественно опасных деяний (ООД) путем применения к лицам, страдающим психическими расстройствами, принудительных мер медицинского характера (Спасенников Б.А.,2016, [1]). Само принудительное лечение лиц, совершивших ООД, относится к обязанностям государственной психиатрической службы. Направляя гражданина на принудительное лечение, суд оставляет организацию этого вида лечения в рамках компетенции самого психиатрического учреждения.

Эти вопросы требуют формирования профессиональной компетентности специалистов психиатрической службы (Руженская Е.В., Карасева Т.В., 2014, [2]). Данная компетентность складывается из нескольких компонентов. Во-первых, это правовая компетентность, включающая вопросы как общего правового ориентирования (Руженская Е.В., 2013, [3]), так и правовые вопросы организации принудительного лечения (Букреева Н.Д., Мерзликин А.Д., 2006, [4]) или отдельных его видов (Руженская Е.В., Дарьин А.С., Крутова Р.Н., 2015, [5]). Во-вторых, это компетентность в особенностях проведения принудительного у пациентов разных клинических групп – больных шизофренией (Балашов Д.Н., 2007, [6]), эпилепсией (Шпак А.В., Басинская И.А., 2010, [7]), зависимостями (Павлова А.А. [8]) и на разных этапах принудительного лечения – амбулаторном (Дмитриев А.С., Винникова И.Н., Лазько Н.В., Оспанова А.В., Морозова М.В., Савина О.Ф., 2011, [9], Мироненко М.С, 2013, [10]), стационарном (Булыгина В.Г., 2007, [11], Шандренкова А.А., 2014, [12], Бондарев Н.В., 2015, [13]), в психиатрическом стационаре специализированного типа (Долженко В.Д., Колосовский В.М., Шалабодова С.Ю., 2007, [14]), стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. В-третьих, это личностные профессиональные специалистов, участвующих в оказании данного вида психиатрической помощи – мотивация профессионального совершенствования (Руженская Е.В., 2010, [15]), поведение в конфликте (Руженская Е.В., 2013, [16]), установление комплаентности с пациентом (Дресвянников В.Л., Королькова И.И., Простяков А.И., 2010 [17]).

Приоритетный в настоящее время в психиатрии биопсихосоциальный подход подразумевает как медикаментозную (биологическую) терапию, так и психосоциальное направление, реабилитацию.

Целью реабилитационных программ больных на принудительном лечении по решению суда, является реадаптация пациента в окружающей среде, снижение уровня агрессивности и антисоциальных тенденций, выработка социально приемлемого поведения.

Акцент в психокоррекционной работе ставится на проработку агрессивного и социально неприемлемого поведения.

Психокоррекционные мероприятия направлены на:

1. Восстановления доверия социуму;

2. Выведение на осознаваемый уровень, проработку внутриличностных конфликтов;

3. Принятие себя, таким как есть;

4. Возможность увидеть ошибки своего поведения;

5. Формирование терпимости к поведению других людей, давая им право на ошибку;

6. На изменение существующего стереотипа межличностного взаимодействия.

Главная проблема, с которой сталкиваются психотерапевт и психолог в начале работы с больными, находящимися на принудительном лечении – это отсутствие мотивации больного для участия в психокоррекционной и психотерапевтической работе.

В ходе работы, в большинстве случаев мотивация у пациентов меняется. Ведущим мотивом становится личная заинтересованность процессом группового взаимодействия.

Для психокоррекции больных, находящихся на принудительном лечении, используют следующие методы:

1. Музыкотерапия – невербальный способ эмоциональных преобразований с помощью классических музыкальных произведений, направленный на формирование устойчивого ровного фона настроения, дающий пациенту возможность реально воспринимать окружающую среду и адаптироваться к новым условиям и новому окружению;

2. Суггестивно-образная терапия – синтетический сплав отдельных подходов и технологий ряда психотерапевтических методов позитивной психотерапии, гипнотических приемов, нейролингвистического программирования, осуществляющих эмоциональную коррекцию, когнитивную коррекцию, создающий антиаддиктивную мотивацию;

3. Телесно-ориентированная психотерапия – работа с телом пациента, включающая различные техники, направленные на восстановление пластики, координации движений, снятие мышечных зажимов, формирующих характерный мышечный панцирь, на обучение телесному контакту, на двигательное самовыражение, работу с границами и т.д.;

4. Арттерапия – средство, осуществляющее коррекцию поведения и нарушенных когнитивных функций посредством самовыражения и художественной экспрессии;

5. Коммуникативные тренинги и «общение», «доверие», позволяющие выявить и корректировать не эффективные, бессознательные программы поведения и дисфункциональные когнитивные установки деструктивных и антисоциальных моделей поведения пациентов.

При работе с такими пациентами очень важно стать помощником и партнером, поддерживать взаимопонимание, избегая «силовой» борьбы. Трудотерапия, у пациентов данной группы, длительная. В периоде стабилизации достигнутого эффекта и, наиболее активно, после снятия принудительного лечения перед выпиской из стационара начинается работа, направленная на восстановление или приобретение знаний и умений, необходимых пациенту.

Библиографическая ссылка